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肾衰越来越瘦怎么回事
补充说明：肾衰越来越瘦怎么回事
2022-03-27 21:40
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孙国辉 主治医师 南方医科大学南方医院 三甲
擅长：肾内科疾病
提问
肾衰竭患者出现体重下降可能与慢性肾衰竭、肾性贫血、营养不良、甲状腺功能亢进症、糖尿病肾病等病因有关，需要针对具体病因进行治疗。建议患者及时就医以评估病情并接受适当治疗。
1.慢性肾衰竭
慢性肾衰竭会导致肾脏排泄废物和多余水分的功能下降，引起体内毒素积累和水肿，进而影响食欲和消化吸收，导致体重减轻。控制饮食中的蛋白质摄入量是管理慢性肾衰的关键。例如，患者可以咨询医生建议每日蛋白质摄入量，并选择低蛋白、高碳水化合物的食物如燕麦片等。
2.肾性贫血
肾性贫血是由于慢性肾衰时促红细胞生成素缺乏以及铁、叶酸等造血原料缺乏所致，贫血会影响机体新陈代谢，使身体消耗脂肪储备以维持生命活动，从而导致体重下降。补充铁剂和EPO是常用的治疗手段。例如，对于缺铁性贫血，可遵医嘱使用硫酸亚铁片进行补铁；而对于肾性贫血，则需注射重组人促红细胞生成素进行治疗。
3.营养不良
营养不良是指长期能量或蛋白质摄入不足，未得到及时纠正，导致机体出现负氮平衡，表现为消瘦、水肿等症状。营养支持治疗是改善营养状况的重要方法。例如，可以在医师指导下通过口服营养补充或肠外营养来提供必要的营养元素。
4.甲状腺功能亢进症
甲亢时甲状腺激素水平升高，促进代谢率增加，导致机体处于高代谢状态，消耗大量能量，进而出现体重下降的现象。抗甲状腺药物如甲巯咪唑片和丙硫氧嘧啶片可用于抑制甲状腺激素合成。患者应遵医嘱用药，定期监测甲状腺功能指标。
5.糖尿病肾病
糖尿病肾病会引起血糖持续偏高，导致尿糖浓度增高，此时肾脏无法完全过滤血液中的葡萄糖，促使身体分解脂肪产生热量供能，因此会出现体重下降的情况。胰岛素替代疗法是控制高血糖的主要手段。例如，患者可在医生指导下使用门冬胰岛素注射液、甘精胰岛素注射液等药物进行降糖治疗。
建议定期监测血压、血生化指标和肾功能，以便早期发现并处理可能的并发症。适当的运动如散步可以帮助提高生活质量，但应避免剧烈运动以免加重肾脏负担。
2024-04-11 12:45
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孙晓扎 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
肾衰竭患者出现体重下降可能与慢性肾衰竭、肾性贫血、营养不良、甲状腺功能亢进症、糖尿病肾病等病因有关，需针对具体病因进行治疗。建议患者及时就医以评估病情和制定治疗方案。
1.慢性肾衰竭
慢性肾衰竭时，肾脏受损导致其排泄废物和调节体液平衡的功能下降，体内毒素积聚引起食欲减退、代谢紊乱等症状。控制蛋白质摄入是关键，每日蛋白摄入量应在0.6-0.8克/公斤体重范围内。
2.肾性贫血
肾性贫血是由于慢性肾衰竭引起的铁利用障碍、红细胞生成素缺乏等病理生理改变所致。贫血会导致身体疲乏无力、食欲不振，进而影响到患者的体重。补充铁剂和促红细胞生成素是常用的治疗方法，如口服硫酸亚铁片、注射用重组人促红细胞生成素。
3.营养不良
营养不良是指机体长期能量摄入不足，导致体重下降的现象。肾衰患者常伴随食欲减退、消化吸收功能减弱等问题，进一步加剧了体重下降的趋势。高磷低蛋白饮食是首选方案，可减少肾脏负担，同时保证足够的热量和必需氨基酸供应。
4.甲状腺功能亢进症
甲状腺功能亢进症是由甲状腺激素分泌过多引起的一种内分泌疾病，此时新陈代谢加快，消耗增加，但机体未能及时补足所需的能量和营养物质，从而出现消瘦的情况。抗甲状腺药物如甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶肠溶片可用于抑制甲状腺激素合成，减轻症状。
5.糖尿病肾病
糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症之一，随着病情的发展，可能会对肾脏造成持续性的损伤，使肾脏无法正常发挥其功能，进而诱发水肿的发生。患者可在医生指导下使用胰岛素进行降血糖治疗，比如门冬胰岛素注射液、赖脯胰岛素注射液等。
建议定期监测血生化指标，以评估肾脏功能和电解质水平；并保持均衡饮食，避免高盐食物，有助于稳定病情。
2024-02-13 15:09
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