发病时间：不清楚
继发性肾小管酸中毒的病因
补充说明：继发性肾小管酸中毒的病因
a******W 2022-03-28 17:30
我要咨询
医生回答(1)
赵德开 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
继发性肾小管酸中毒的病因可能包括肾小球肾炎、糖尿病肾病、肾结石、肾功能衰竭以及某些药物副作用。由于其可能影响电解质平衡和酸碱平衡，建议患者及时就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.肾小球肾炎
肾小球肾炎是由多种原因导致双侧肾脏弥漫性损伤，使肾小球滤过膜通透性增高、电荷屏障和分子屏障受损，导致尿液中蛋白质含量增加。这会影响钠离子重吸收，进而影响碳酸氢盐的再分泌，引起代谢性酸中毒。患者可遵医嘱使用环磷酰胺进行免疫抑制治疗，以控制病情发展，减少尿蛋白水平，从而缓解不适症状。
2.糖尿病肾病
高血糖会导致微血管病变，损害肾小球基底膜和肾小管的功能，从而影响肾小管对酸化物质的重吸收能力，进一步导致酸中毒的发生。患者需要及时就医，在医生指导下通过胰岛素注射来控制血糖水平，如门冬胰岛素50R注射液、甘精胰岛素注射液等。
3.肾结石
肾结石中的钙盐成分可能干扰肾小管对碳酸氢盐的重吸收，导致其排泄异常，进而诱发或加重酸中毒的症状。对于存在肾结石的患者，建议多喝水促进结石排出，必要时可通过体外冲击波碎石术的方式进行处理。
4.肾功能衰竭
肾功能衰竭时，肾小管上皮细胞受损，无法正常发挥其转运功能，导致碳酸氢根离子丢失过多，引发代谢性酸中毒。患者可在医生指导下服用片、螺内酯片等利尿剂改善水肿症状，减轻肾脏负担。
5.药物副作用
某些药物可能会干扰肾小管的正常生理功能，导致肾小管对酸化物质的转运障碍，从而引起继发性酸中毒。如果发现是药物引起的，应立即告知医生并停止使用相关药物，例如阿司匹林肠溶片、布洛芬缓释胶囊等。
针对继发性肾小管酸中毒，建议定期监测电解质水平以及肾功能指标，以评估病情变化。推荐进行电解质分析、血气分析和肾功能测试，同时注意保持充足的水分摄入，避免脱水或过度补水的情况发生。
2024-02-13 22:24
举报向医生提问
枸橼酸钾缓释片
本品用于肾小管性酸中毒伴钙结石、任何病因引起的低枸橼酸尿性草酸钙肾结石、伴有或不伴有钙结石的尿酸结石。
甲磺酸帕珠沙星氯化钠注射液
本品适用于敏感细菌引起的下列感染：1.慢性呼吸道疾病继发性感染，如慢性支气管炎、弥漫性细支气管炎、支气管扩张、肺气肿、肺间质纤维化、支气管哮喘、陈旧性肺结核等；肺炎、肺脓肿；2.肾盂肾炎、复杂性膀胱炎、前列腺炎；3.烧伤创面感染，外科伤口感染；4.胆囊炎、胆管炎、肝脓肿；5.腹腔内脓肿、腹膜炎；6.生殖器官感染，如子宫附件炎、子宫内膜炎、盆腔炎。
碳酸氢钠注射液
（1）冶疗化谢性酸中毒。治疗轻至中度化谢性酸中毒，以口服为宜。重度化谢性酸中毒则应静脉滴注，如严重肾脏病、循环衰竭、心肺复苏、体外循环及严重的原发性乳酸性酸中毒、糖尿病酮症酸中毒等。（2）碱化尿液。用于尿酸性肾结石的预防，减少磺胺灯药物的肾毒性，及急性溶血防止血红蛋白沉积在肾小管。（3）作为制酸药，治疗胃酸过多引起的症状。（4）静脉滴注对某些药物中毒有非特异性的治疗作用，如巴比妥类、水杨酸类药物及甲醇等中毒。但本品禁用于吞食强酸中毒时的洗胃，因本品与强酸反应产生大量二氧化碳，导致急性胃扩张甚至胃破裂。
注射用甲磺酸帕珠沙星
本品适用于敏感细菌引起的下列感染：（1）慢性呼吸道疾病继发性感染，如慢性支气管炎、弥漫性细支气管炎、支气管扩张、肺气肿、肺间质纤维化、支气管哮喘、陈旧性肺结核等；肺炎、肺脓肿；（2）肾盂肾炎、复杂性膀胱炎、前列腺炎；（3）烧伤创面感染，外科伤口感染；（4）胆囊炎、胆管炎、肝脓肿；（5）腹腔内脓肿、腹膜炎；（6）生殖器官感染，如子宫附件炎、子宫内膜炎；盆腔炎。
