发病时间：不清楚
代谢性酸中毒尿液呈碱性的原因
补充说明：代谢性酸中毒尿液呈碱性的原因
2022-03-28 17:27
代谢性酸中毒 乳酸酸中毒 饥饿性酮症 肾小管酸中毒 慢性肾衰竭
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聂志扬 副主任医师 北京医院 三甲
擅长：肺炎、上呼吸道感染、冠心病、心律失常、心力衰竭、哮喘、肺气肿 、消化性溃疡、尿路感染、肾衰竭、肝功能异常 、自身免疫性疾病、血液病
提问
代谢性酸中毒时尿液呈碱性可能由乳酸酸中毒、饥饿性酮症、肾小管酸中毒、慢性肾衰竭、肾病综合征等病因引起，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得准确诊断和适当治疗。
1.乳酸酸中毒
乳酸酸中毒是由于体内乳酸积累导致血液pH值下降引起的。当乳酸不能被及时清除时，它会在体内积累并产生毒性作用。轻度至中度乳酸酸中毒可通过补充电解质溶液和胰岛素疗法进行纠正。
2.饥饿性酮症
饥饿性酮症是因为长时间不进食导致身体处于无糖状态，迫使脂肪分解为能量供应，产生的酮体过多而引起代谢性酸中毒。患者需要通过静脉注射葡萄糖来缓解症状。
3.肾小管酸中毒
肾小管酸中毒是指肾脏排泄氢离子的功能障碍，无法有效地将体内多余的氢离子排出体外，从而导致酸中毒。该疾病的治疗通常包括补充碳酸氢钠或其他碱性药物以纠正酸中毒。
4.慢性肾衰竭
慢性肾衰竭会导致肾脏无法正常工作，无法有效排除体内废物和多余水分，进而导致酸中毒。治疗可能涉及透析或肾移植等方法，旨在帮助患者更好地管理病情。
5.肾病综合征
肾病综合征患者的肾小球过滤率降低，使得铵盐、磷酸根和其他阴离子难以从尿液中排出，这些物质在体内累积可能导致代谢性酸中毒。患者可遵医嘱使用阿魏酸哌嗪片、非诺贝特胶囊等降脂药进行治疗。
建议定期监测电解质水平和血气分析，以评估机体的酸碱平衡状况。必要时，医生可能会推荐进行肾功能测试、电解质检测以及尿常规化验等进一步的实验室检查。
2024-04-11 12:46
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程银兵 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
代谢性酸中毒尿液呈碱性可能由乳酸酸中毒、饥饿性酮症、肾小管酸中毒、慢性肾衰竭、长期低碳水化合物饮食引起，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行准确诊断和治疗。
1.乳酸酸中毒
乳酸酸中毒是由于组织缺氧导致无氧糖解途径增强，产生过多的乳酸，当肝脏不能有效清除这些乳酸时，就会积累并进入血液循环，进而抑制碳酸氢盐重吸收，增加碳酸酐酶活性，促进碳酸氢盐排泄，从而引起代谢性酸中毒和尿液偏碱。乳酸酸中毒需要及时补充电解质平衡剂，如口服补液盐等，以纠正电解质失衡。
2.饥饿性酮症
饥饿性酮症是因为长时间不进食导致身体处于饥饿状态，迫使脂肪分解加速，产生大量酮体，其中β-羟丁酸是一种较强的有机酸，能通过肾脏随尿液排出，使尿液呈现碱性。饥饿性酮症患者可通过摄入低脂、高碳水食物来缓解症状，例如燕麦片、红薯等。
3.肾小管酸中毒
肾小管酸中毒是指肾小管对H+、CI-、Mg2+等物质重吸收障碍所致的一组临床综合征。由于肾小管功能异常，无法有效地将体内产生的酸性物质排出体外，导致血液中的酸度升高，刺激中枢神经系统分泌抗利尿激素，进而减少尿液中氯化铵的排出，提高尿液pH值。肾小管酸中毒的治疗通常需遵医嘱使用补充缺乏的电解质和调节酸碱平衡的药物进行治疗，如枸橼酸钾颗粒、复方氯化钠注射液等。
4.慢性肾衰竭
慢性肾衰竭会导致肾脏排泄废物的能力下降，从而使酸性物质在体内积聚，引起代谢性酸中毒。同时，肾脏也负责调节体内的电解质平衡，当其功能受损时，可能导致钙、磷等离子浓度升高，引起尿液呈碱性。慢性肾衰竭的治疗包括控制原发病、控制血压以及营养支持等综合管理，必要时可遵照医生的意见给予透析治疗，如腹膜透析、血液透析等。
5.长期低碳水化合物饮食
长期低碳水化合物饮食会导致机体能量供应不足，为了维持生命活动，机体会动用脂肪和蛋白质进行氧化供能，产生大量的酮体，其中包括乙酰乙酸和β-羟丁酸，这两种物质都是强酸性物质，在体内积累后会通过尿液排出，使尿液呈碱性。对于长期低碳水化合物饮食引起的代谢紊乱，建议调整饮食结构，适当增加碳水化合物的摄入量，保证机体正常的能量供应。
针对代谢性酸中毒和尿液偏碱的情况，建议进行血气分析、电解质检测和肾功能检查，以评估酸碱平衡和电解质状况。
2024-03-16 21:06
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本品用于肾小管性酸中毒伴钙结石、任何病因引起的低枸橼酸尿性草酸钙肾结石、伴有或不伴有钙结石的尿酸结石。
