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老年痴呆吞咽困难是怎么回事
补充说明：老年痴呆吞咽困难是怎么回事
a******W 2022-03-29 18:09
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
老年痴呆吞咽困难可能是由阿尔茨海默病、路易体痴呆、额颞叶痴呆、脑血管病后遗症、多系统萎缩等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.阿尔茨海默病
阿尔茨海默病是一种神经退行性疾病，大脑中β淀粉样蛋白和tau蛋白异常积累，导致神经元功能障碍和死亡。这些病理改变会影响运动协调和控制，从而引起吞咽困难。美金刚等药物可用于改善认知功能，延缓病情进展。
2.路易体痴呆
路易体痴呆是由路易体蛋白沉积引起的中枢神经系统变性病，会导致认知、行为和运动障碍。其中运动障碍包括肌强直、震颤和步态不稳，进而出现吞咽困难。胆碱酯酶抑制剂如多奈哌齐可改善认知功能，延缓病情发展。
3.额颞叶痴呆
额颞叶痴呆是由于额叶和颞叶神经细胞损伤导致的认知和行为障碍。受损的大脑区域影响了高级思维功能和运动控制，表现为执行功能障碍和行动笨拙，因此会出现吞咽困难的情况。抗精神病药如氯氮平可以缓解精神症状，但需谨慎使用以减少副作用风险。
4.脑血管病后遗症
脑血管病后遗症是指由脑血管意外或其他血管病变引起的长期后果，包括运动障碍、感觉缺失和言语障碍。这些后遗症可能导致吞咽肌肉协调不良，引起吞咽困难。物理疗法如吞咽训练可能有助于恢复吞咽功能，需要专业康复师指导进行。
5.多系统萎缩
多系统萎缩是一种罕见的神经系统退行性疾病，涉及多个身体系统的功能障碍，包括自主神经系统、运动系统和脊髓小脑系统。运动障碍包括肌张力增高、共济失调和震颤，这可能会导致吞咽困难。普拉克索等药物可用于改善运动功能和延缓病情进展，需遵医嘱服用。
建议定期进行神经心理学评估以及MRI成像来监测病情变化。饮食管理也是至关重要的，应避免食用过硬或过粘的食物，以减少吞咽时的风险。
2024-04-08 22:03
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路易体痴呆(dementiawithLewybodies，DLB)由Okazak等(1961)首先描述，是一组在临床和病理表现上重叠于帕金森病与Alzheimer病之间，以波动性认知功能障碍、视幻觉和帕金森病综合征为临床特点，以路易体(Lewy body)为病理特征的神经变性疾病。
