发病时间：不清楚
急性溶血性输血反应实验室检查
补充说明：急性溶血性输血反应实验室检查
a******W 2022-03-31 18:16
输血反应 实验室检查 血红蛋白尿 高铁血红蛋白血症 血小板减少
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医生回答(1)
吴庆生 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
急性溶血性输血反应的实验室检查可能表现为血红蛋白尿、网织红细胞计数增高、乳酸脱氢酶升高、高铁血红蛋白血症和血小板减少，这些发现可能表明血液不兼容，建议紧急就医。
1.血红蛋白尿
当发生溶血时，红细胞膜完整性被破坏，导致血红蛋白泄漏到血液中。这些未结合的血红蛋白经过肾脏过滤后进入尿液，形成黑色或棕色尿液。血红蛋白尿通常发生在泌尿系统，是由于大量游离血红蛋白随尿液排出所致。
2.网织红细胞计数增高
当存在溶血现象时，骨髓造血功能会增强以补充失去的红细胞，此时会出现网织红细胞计数增高的情况。网织红细胞计数增高可能反映骨髓造血活性增加，支持了溶血的存在。
3.乳酸脱氢酶升高
乳酸脱氢酶是一种存在于多种组织中的酶，其浓度随不同组织而异。当溶血发生时，受损的红细胞会导致此酶释放入血，从而引起其水平上升。乳酸脱氢酶的升高可能是由于溶血引起的肌肉损伤所导致的。
4.高铁血红蛋白血症
高铁血红蛋白血症是指血红蛋白分子中的铁离子氧化为三价铁离子，使其不能与氧结合，因此失去了携带氧气的能力。高铁血红蛋白血症通常由药物中毒、窒息等原因引起，可导致血液呈现蓝-紫色。
5.血小板减少
血小板减少可能是由于免疫系统的异常反应导致的自身免疫性溶血性贫血，进而影响巨核细胞产生血小板的功能。血小板主要参与凝血过程，在出血倾向的情况下，数量下降可能导致凝血障碍。
针对急性溶血性输血反应，可以进行血常规、血生化以及高铁血红蛋白检测等检查项目来评估病情。治疗措施包括立即停止不相容的输血并使用补液和碱化尿液的方法预防肾功能衰竭。同时需密切监测患者的临床表现和实验室指标变化，注意避免进一步的溶血风险。
2024-03-01 21:36
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