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右心室流出道内径增大的原因
补充说明：右心室流出道内径增大的原因
2022-04-01 21:31
先天性心脏病 肺动脉瓣狭窄 三尖瓣反流 法洛四联症 右心室流出道
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精选回答(1)
郝宝顺 副主任医师 中山大学附属第三医院 三甲
擅长：擅长高血压，冠心病，心肌梗塞，心力衰竭，心肌病，心律失常，高脂血症等心内科疾病的诊断和治疗。
提问
右心室流出道内径增大可能由肺动脉高压、先天性心脏病、肺动脉瓣狭窄、三尖瓣反流、肺动脉瓣下狭窄等病因引起，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得准确诊断和适当治疗。
1.肺动脉高压
肺动脉高压是指肺小动脉病变导致肺血管阻力增加，血液从右心室泵入肺部受阻，引起右心室负荷加重和肥厚。当右心室承受的压力超过其代偿能力时，就会出现右心室流出道内径增大。肺动脉高压患者可在医生指导下使用波生坦片、曲前列尼尔吸入粉雾剂等药物进行缓解不适症状。
2.先天性心脏病
先天性心脏病可能导致心脏结构异常，影响血液流动，使右心室的工作负荷增加，从而导致右心室流出道内径增大。对于先天性心脏病患者，可通过法洛四联症根治术、完全型大动脉转位矫正术等方式进行治疗。
3.肺动脉瓣狭窄
肺动脉瓣狭窄会导致右心室向肺动脉射血受阻，为了克服阻力，右心室会代偿性地增厚，以增加收缩力。长期的代偿会导致右心室流出道内径增大。轻度肺动脉瓣狭窄可能不需要特殊治疗，重度者则需要行经皮球囊肺动脉瓣膜成形术来扩张狭窄的瓣膜。
4.三尖瓣反流
三尖瓣反流使得部分血液从右心室返流入右心房，这增加了右心室的工作量并导致其扩大。右心室扩大后，其流出道也会随之增大。三尖瓣反流的治疗方法包括手术修复或置换受损的瓣膜，如三尖瓣置换术。
5.肺动脉瓣下狭窄
肺动脉瓣下狭窄阻碍了血液从右心室流向肺动脉，导致右心室压力升高，进而引起右心室流出道内径增大。肺动脉瓣下狭窄通常采用经皮介入治疗，例如经皮球囊肺动脉瓣膜成型术，在有经验的心脏团队的监督下进行。
针对右心室流出道内径增大的情况，建议定期监测血压、心率和体重指数，以评估心血管健康状况。必要时，可进行超声心动图、胸部X线检查以及肺功能测试，以便及时发现并处理潜在的问题。
2024-04-11 12:47
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医生回答(1)
李季 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
右心室流出道内径增大可能由肺动脉高压、先天性心脏病、肺动脉瓣狭窄、三尖瓣反流、肺动脉瓣下狭窄等病因引起，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得准确诊断和适当治疗。
1.肺动脉高压
肺动脉高压是指肺小动脉病变导致肺血管阻力增加，血液从右心室泵入肺部受阻，引起右心室负荷加重和肥厚。当右心室承受的压力超过其代偿能力时，就会出现右心室流出道内径增大。肺动脉高压患者可在医生指导下使用波生坦片、曲前列尼尔吸入粉雾剂等药物进行缓解不适症状。
2.先天性心脏病
先天性心脏病可能导致心脏结构异常，影响血液流动，使右心室的工作负荷增加，从而导致右心室流出道内径增大。对于先天性心脏病患者，可通过法洛四联症根治术、完全型大动脉转位矫正术等方式进行治疗。
3.肺动脉瓣狭窄
肺动脉瓣狭窄会导致右心室向肺动脉射血受阻，为了克服阻力，右心室会代偿性地增厚，以增加收缩力。长期的代偿会导致右心室流出道内径增大。轻度肺动脉瓣狭窄可能不需要特殊治疗，重度者则需要行经皮球囊肺动脉瓣膜成形术来扩张狭窄的瓣膜。
4.三尖瓣反流
三尖瓣反流使得部分血液从右心室返流入右心房，这增加了右心室的工作量并导致其扩大。右心室扩大后，其流出道也会随之增大。三尖瓣反流的治疗方法包括手术修复或置换受损的瓣膜，如三尖瓣置换术。
5.肺动脉瓣下狭窄
肺动脉瓣下狭窄阻碍了血液从右心室流向肺动脉，导致右心室压力升高，进而引起右心室流出道内径增大。肺动脉瓣下狭窄通常采用经皮介入治疗，例如经皮球囊肺动脉瓣膜成型术，在有经验的心脏团队的监督下进行。
针对右心室流出道内径增大的情况，建议定期监测心电图和超声心动图，以评估心脏功能和结构的变化。必要时，可遵医嘱进行肺功能测试、6分钟步行试验以及高分辨率CT扫描，以进一步了解肺部状况和是否存在肺动脉高压。
2024-01-04 13:56
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地高辛片
1 用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全。尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全；对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心外因素如严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差；2 用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。
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治疗慢性动脉闭塞症（血栓闭塞性脉管炎、闭塞性动脉硬化症）引起的四肢溃疡及微小血管循环障碍引起的四肢静息疼痛，改善心脑血管微循环障碍。脏器移植术后抗栓治疗，用以抑制移植血管内的血栓形成。小儿先天性心脏病动脉导管未闭，用以缓解低氧血症，保持导管血流以等待时机手术治疗。
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1．本品可作为青霉素过敏患者治疗下列感染的替代用药：溶血性链球菌、肺炎链球菌等所致的急性扁桃体炎、急性咽炎、鼻窦炎；溶血性链球菌所致猩红热、蜂窝织炎；白喉及白喉带菌者；气性坏疽、炭疽、破伤风；放线菌病；梅毒；李斯特菌病等。2．军团菌病。3．肺炎支原体肺炎。4．肺炎衣原体肺炎。5．衣原体属、支原体属所致泌尿生殖系感染。6．沙眼衣原体结膜炎。7．厌氧菌所致的口腔感染。8．空肠弯曲菌肠炎。9．百日咳。10．风湿热复发、感染性心内膜炎（风湿性心脏病、先天性心脏病、心脏瓣膜置换术后）及口腔、上呼吸道医疗操作时的预防
全可利波生坦片
本品适用于治疗WHO功能分级II级-IV级的肺动脉高压（PAH）（WHO第1组）的患者，以改善患者的运动能力和减少临床恶化。支持本品有效性的研究主要包括WHO功能分级II级-IV级的特发性或遗传性PAH（60％）、与结缔组织病相关的PAH（21％）及与左向右分流先天性心脏病相关的PAH（18％）患者。使用注意事项WHO功能分级II级的患者中显示出临床恶化率下降和步行距离的改善趋势。医生应充分考虑这些益处是否足够抵消对于WHO功能分级II级患者的肝损伤风险，随着疾病进展，该风险可能导致将来无法使用本品。
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