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舒张压高,收缩压低是怎么回事
补充说明：舒张压高,收缩压低是怎么回事
a******W 2022-04-01 21:33
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
舒张压高,收缩压低可能是由肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、库欣综合征、糖尿病肾病、甲状腺功能亢进症等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肾动脉狭窄
肾动脉狭窄导致肾脏血液供应不足，引起血压升高以维持足够的血流量。由于外周血管阻力增加，心脏需要更强烈地收缩才能将血液泵出，从而导致收缩压升高；而肾缺血又会导致舒张压降低。对于肾动脉狭窄引起的高血压，药物治疗通常包括使用扩张血管药物如硝苯地平来缓解狭窄。
2.原发性醛固酮增多症
原发性醛固酮增多症是由于肾上腺皮质分泌过多醛固酮激素所导致的高血压，醛固酮具有保钠排钾的作用，使体内钠离子潴留，血容量增加，心脏需排出更多的血液，因此收缩压增高；同时，醛固酮还具有利尿作用，使体内的水分减少，进而导致舒张压降低。患者可在医生指导下通过手术切除增生的肾上腺腺瘤进行治疗。
3.库欣综合征
库欣综合征是由皮质醇水平持续升高的复杂代谢紊乱所致的一组临床综合征，可表现为向心性肥胖、高血压等。皮质醇能够促进水和钠的重吸收，从而导致体液滞留和血压上升；此外，皮质醇还可以抑制胰岛素的分泌，导致血糖升高，进一步加重血压的上升。患者可以在医生指导下使用甲吡喹酮、赛庚啶等药物进行治疗。
4.糖尿病肾病
糖尿病肾病是糖尿病常见的慢性并发症之一，随着病情的发展，可能会出现蛋白尿的情况，此时会引起肾小球滤过率下降，继而导致肾小球内压力升高，影响到肾小球毛细血管壁的通透性，从而使肾小球对血液中的水分的过滤能力增强，水分从血液中转移到组织间隙中，形成水肿，此时就会引起舒张压偏低的现象发生。患者可以遵医嘱服用卡托普利片、盐酸贝那普利片等药物控制血压。
5.甲状腺功能亢进症
甲状腺功能亢进症时甲状腺激素合成和释放增多，刺激交感神经兴奋，心跳加快，血液循环加速，导致收缩压升高；同时甲状腺激素还能提高新陈代谢速率，使外周血管扩张，舒张压降低。抗甲状腺药物如甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶可用于治疗甲状腺功能亢进症，但用药需谨慎并遵循医生指导。
建议定期监测血压，保持健康的生活方式，如合理饮食和适量运动，有助于控制血压。必要时，医生可能会推荐进行肾功能测试、电解质分析以及内分泌相关检查，以评估肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、库欣综合征、糖尿病肾病和甲状腺功能亢进症的具体状况。
2024-02-11 15:16
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肾动脉狭窄病变轻重不等，从明显的肾动脉狭窄至临床上查不出来的肾动脉小支病变。狭窄严重者可引起肾灌流损害，肾小球滤过率(GFR)下降，导致钠水潴留、细胞外液容量增加、高血压和肾衰等。
螺内酯片
1、水肿性疾病 与其他利尿药合用，治疗充血性水肿、肝硬化腹水、肾性水肿等水肿性疾病，其目的在于纠正上述疾病时伴发的继发性醛固酮分泌增多，并对抗其他利尿药的排钾作用。也用于特发性水肿的治疗。2、高血压 作为治疗高血压的辅助药物。3、原发性醛固酮增多症 螺内酯可用于此病的诊断和治疗。4、低钾血症的预防 与噻嗪类利尿药合用，增强利尿效应和预防低钾血症。
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滋阴清热、安神除烦。用于绝经期前后诸证。阴虚火旺者，症见潮热面红、自汗盗汗，心烦不宁，失眠多梦，头晕耳鸣，腰膝酸软，手足心热；妇女卵巢功能衰退更年期综合征见上述表现者
安博维 厄贝沙坦片
治疗原发性高血压，合并高血压的2型糖尿病肾病的治疗。
左甲状腺素钠片
1、治疗非毒性的甲状腺肿（甲状腺功能正常）；2、甲状腺肿切除术后，预防甲状腺肿复发；3、甲状腺功能减退的替代治疗；4、抗甲状腺药物治疗功能亢进症的辅助治疗；5、甲状腺癌术后的抑制治疗；6、甲状腺抑制试验。
