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急性心梗合并室间隔穿孔治疗
补充说明：急性心梗合并室间隔穿孔治疗
a******W 2022-04-01 21:36
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医生回答(1)
易茶娟 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
急性心梗合并室间隔穿孔的患者可采取经皮冠脉介入术、冠状动脉旁路移植术、体外膜肺氧合支持、心肌再灌注治疗、抗凝治疗等治疗措施。
1.经皮冠脉介入术
经皮冠脉介入术通过导管在血管狭窄处放置支架以恢复血流，适用于急性心梗合并室间隔穿孔。此手术常采用球囊扩张或自膨胀式金属支架植入来开通阻塞的冠状动脉。
2.冠状动脉旁路移植术
冠状动脉旁路移植术是将患者自身的大隐静脉绕过狭窄或堵塞部位，直接连接到心脏上的手术。可以改善心肌供血不足的情况。对于复杂的心脏病变、多支病变或者再次搭桥的患者，可考虑行冠状动脉旁路移植术。
3.体外膜肺氧合支持
体外膜肺氧合支持提供人工呼吸和血液净化功能，在严重心衰时替代受损心脏。当常规治疗无法纠正严重心律失常或心源性休克时，应立即启动ECMO。
4.心肌再灌注治疗
心肌再灌注治疗旨在尽快恢复缺血区域的血液供应，减少心肌损伤。主要通过溶栓药物如阿替普酶或冠脉造影下支架植入术实现。
5.抗凝治疗
抗凝治疗有助于防止血小板聚集，预防血栓形成，对急性心梗合并室间隔穿孔有益。通常使用肝素或口服抗凝药如华法林进行抗凝治疗。
在处理急性心梗合并室间隔穿孔时，应紧急建立绿色通道，快速完成诊断及治疗决策，以免延误病情。同时需密切监测生命体征变化，配合医生做好各项检查及护理工作。
2024-03-05 12:21
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