发病时间：不清楚
血压高180吃降压药降不下来是什么原因
补充说明：血压高180吃降压药降不下来是什么原因
a******W 2022-04-01 21:34
血压高 肾动脉狭窄 肾功能衰竭 原发性醛固酮增多症 嗜铬细胞瘤
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医生回答(1)
郑力行 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
血压高180mmHg可能因肾动脉狭窄、肾功能衰竭、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、皮质醇增多症等疾病引起，导致降压药效果不佳。建议立即就医以确定具体原因并调整治疗方案。
1.肾动脉狭窄
肾动脉狭窄导致肾脏血液供应不足，引起高血压。因为肾缺血刺激肾素-血管紧张素-醛固酮系统，进而收缩外周血管、增加心脏后负荷和心率。患者可在医生指导下使用卡托普利、硝苯地平等药物进行治疗。
2.肾功能衰竭
肾功能衰竭时，体内废物和液体潴留，导致水钠潴留和血压升高。这可能是由于肾脏无法有效地清除体内的废物和多余的水分所致。患者可遵医嘱使用、氢等利尿剂来缓解水肿和降低血压。
3.原发性醛固酮增多症
原发性醛固酮增多症是由于肾上腺皮质分泌过多醛固酮而引起的高血压。醛固酮具有保钠排钾的作用，会导致体内钠离子潴留，从而引起血压上升。患者可以听从医生建议通过手术切除增生的肾上腺腺瘤来进行治疗。
4.嗜铬细胞瘤
嗜铬细胞瘤是一种产生过多儿茶酚胺的肿瘤，儿茶酚胺会使心脏排出更多血液并使全身血管收缩，从而导致血压急剧上升。针对此病的治疗主要是找到并移除嗜铬细胞瘤本身，通常采用腹腔镜下微创手术的方式进行。
5.皮质醇增多症
皮质醇增多症是由皮质醇水平过高引起的代谢紊乱，会引起血糖升高、血压升高等症状。皮质醇能够促进脂肪分解，同时抑制胰岛素的分泌，从而使血糖升高；此外皮质醇还具有一定的扩血管作用，因此也会导致血压升高。患者应减少糖类食物摄入量，如糖果、甜点等，以减少热量摄入，控制体重增长。
持续高血压可能对心血管健康造成损害，建议定期监测血压并遵循医生指导调整用药方案。必要时，医生可能会推荐进一步的影像学检查，例如超声心动图或CT扫描，以评估心脏结构和功能以及是否存在继发性高血压的原因。
2024-02-04 18:57
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