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慢性肾炎引起的高血压怎么治疗
补充说明：慢性肾炎引起的高血压怎么治疗
a******W 2022-04-01 21:35
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医生回答(1)
董璐琳 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
慢性肾炎引起的高血压可能是由肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活、肾小球滤过率下降、水钠潴留、尿蛋白增多以及钙磷代谢紊乱等病理机制导致的。治疗需综合考虑上述因素，常采用降压药如卡托普利、硝苯地平等配合饮食控制和适量运动进行管理。建议在专业医生指导下进行治疗，定期监测肾功能和血压。
1.肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活
肾素-血管紧张素-醛固酮系统是调节血压的重要机制，当其被激活时会导致血压上升。这主要是由于系统中各成分之间的相互作用，导致血管收缩和液体积聚。针对这种情况，可以使用血管紧张素转化酶抑制剂进行治疗，如卡托普利、依那普利等，以阻断这一系统的活性。
2.肾小球滤过率下降
肾小球滤过率下降导致体内废物和过多水分难以排出，从而引起血压升高。这是因为肾脏的功能障碍使得体内的钠离子浓度增加，血容量扩大，进而使心脏需要更大的压力来泵出更多的血液，因此血压也随之升高。对于这种情况，可以通过控制饮食中的盐分摄入量来进行缓解，也可以遵医嘱服用片、氢片等药物进行治疗。
3.水钠潴留
水钠潴留是指身体内多余的水分不能及时排出而滞留在体内，导致血容量增加，从而使血压升高。这是慢性肾炎患者常见的病理生理现象之一。患者可以在医生指导下通过应用螺内酯片、硝苯地平控释片等药物进行治疗。
4.尿蛋白增多
尿蛋白增多会引起肾小管对钠的重吸收减少，导致钠排泄增多，进而引起血压升高。因为尿液中的蛋白质分子具有一定的张力，可以使肾小管上皮细胞处于高张状态，从而促进钠离子的重吸收。患者可遵照医生的意见口服醋酸片、甲泼尼龙注射液等糖皮质激素类药物进行治疗。
5.钙磷代谢紊乱
钙磷代谢紊乱包括低钙血症和高磷血症，这些异常可能导致血压升高。这是因为钙和磷是参与血压调节的关键电解质，它们的平衡失调会影响神经肌肉的兴奋性以及心血管系统的功能。患者可在医师指导下使用维生素D滴丸、碳酸钙D3咀嚼片等药物改善病情。
建议定期监测血压并保持健康的生活方式，如合理饮食和适量运动。必要时，还应进行肾功能测试、尿检和电解质分析等进一步评估。
2024-03-07 20:51
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