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透析患者高钾血症的危害
补充说明：透析患者高钾血症的危害
2022-04-01 21:30
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聂志扬 副主任医师 北京医院 三甲
擅长：肺炎、上呼吸道感染、冠心病、心律失常、心力衰竭、哮喘、肺气肿 、消化性溃疡、尿路感染、肾衰竭、肝功能异常 、自身免疫性疾病、血液病
提问
透析患者高钾血症可能导致心律失常、肌肉无力、恶心呕吐、代谢性酸中毒等并发症，严重时甚至会引起心脏骤停。
1.心律失常
心律失常是因为高钾血症导致心肌细胞膜电位改变，影响心脏传导和兴奋性。可引起心跳过快或过慢、心悸、胸闷等症状，严重时可能导致晕厥甚至猝死。
2.肌肉无力
高钾血症下，神经-肌肉接头处的去极化作用受到抑制，使神经冲动不能有效传递给肌肉纤维，进而出现肌肉收缩障碍。表现为四肢麻木、刺痛感、肌肉痉挛等不适症状，进一步发展为肌肉萎缩、运动功能丧失等情况。
3.恶心呕吐
高钾血症状态下，钾离子会刺激胃肠道黏膜，引发局部炎症反应，产生毒素刺激中枢神经系统。会引起恶心、呕吐、腹胀等消化系统症状，长期发作会导致营养不良、电解质紊乱等问题。
4.代谢性酸中毒
高钾血症时，肾脏排泄氢离子减少，导致体内酸负荷增加，引起代谢性酸中毒。会出现呼吸加深加快、口干舌燥、尿量减少等症状，严重时可危及生命。
5.心脏骤停
高钾血症直接损伤心肌细胞，导致心肌收缩力下降，当血液中钾浓度超过7mmol/L时，心脏可能因无法承受而停止跳动。心脏骤停是紧急情况，需要立即进行心肺复苏以维持血液循环和氧气供应。
高钾血症对透析患者来说是一个严重的健康威胁，建议定期监测血钾水平并采取适当的饮食控制。如有任何不适，请及时就医。
2024-03-07 11:13
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医生回答(1)
胡湛波 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
透析患者高钾血症可能导致心律失常、肌肉无力、恶心呕吐、代谢性酸中毒等风险，严重时甚至会引起心脏骤停。
1.心律失常
心律失常是因为细胞外钾浓度增高导致心肌兴奋性和传导性异常。可引起心悸、胸闷等症状，严重时可能导致心跳骤停。
2.肌肉无力
肌肉细胞内外的钾离子浓度差异大，使得钾离子更多地向细胞内转移，使肌肉细胞内的钾离子浓度升高，从而抑制了肌肉的收缩功能，导致肌肉无力。容易出现疲劳、乏力的症状，重症者甚至会出现呼吸困难的情况。
3.恶心呕吐
恶心呕吐可能是由于高钾血症刺激胃肠道平滑肌，引起胃肠痉挛所致。进一步加重肾脏负担，可能会诱发或加重肾衰竭。
4.代谢性酸中毒
代谢性酸中毒是由于体内碳酸氢盐丢失过多或产生不足引起的，而高钾血症会导致肾小管泌H+能力下降，进而影响碳酸氢盐的重吸收，加剧酸中毒。表现为深大呼吸、口唇呈樱桃红色等，严重时可导致昏迷、休克。
5.心脏骤停
心脏骤停通常由严重的电解质紊乱如高钾血症引发，此时钾离子水平过高会干扰心肌细胞膜上的钠-钾泵的功能，导致心肌细胞无法正常收缩和舒张。心脏骤停是一种紧急情况，需要立即进行心肺复苏以维持血液循环和氧气供应。
高钾血症对透析患者来说是一个严重的威胁，应密切监测并采取相应措施控制。建议定期检查电解质水平，遵循医嘱调整饮食及药物治疗。
2024-02-15 23:26
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