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发绀的定义及常见病因
补充说明：发绀的定义及常见病因
a******W 2022-04-01 21:34
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
发绀可能由高铁血红蛋白血症、先天性发绀型心脏病、肺动脉高压、一氧化碳中毒、遗传性高铁血红蛋白血症等引起，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行进一步的诊断和治疗。
1.高铁血红蛋白血症
高铁血红蛋白血症是指由于血红蛋白分子中的铁原子被其他物质如亚硝酸盐等取代而失去携带氧的能力，导致血液中的氧气不能有效地运输到身体各组织器官，引起缺氧和代谢紊乱。患者可遵医嘱使用维生素C、N-乙酰半胱氨酸等还原剂进行治疗，以促进高铁血红蛋白还原为血红蛋白。
2.先天性发绀型心脏病
先天性发绀型心脏病是由于心脏结构异常导致血液流动受阻，使含氧量低的血液流至体循环中，从而引起皮肤黏膜出现紫绀的现象。手术治疗是改善病情的有效手段，例如常见的开胸手术包括房间隔造口术、室间隔缺损修补术等。
3.肺动脉高压
肺动脉高压是一种慢性进展性疾病，其特征是肺小动脉内膜增厚、管腔狭窄，进而导致右心负荷增加。当肺动脉压力持续升高时，右心室需克服更大的阻力将血液泵入肺部，此时为了满足机体需要，左心室代偿性地增大，但随着时间推移，这种代偿功能逐渐减弱，最终导致右心衰竭。肺动脉高压的治疗通常涉及药物管理，如前列环素类药物曲前列尼尔、内皮素受体拮抗剂波生坦以及磷酸二酯酶抑制剂氨力农等。
4.一氧化碳中毒
一氧化碳中毒会导致血液中的血红蛋白无法正常与氧气结合，形成一种称为高铁血红蛋白的化合物，从而使血液呈现黑色，引起皮肤和黏膜出现青紫色。轻度一氧化碳中毒可通过吸入新鲜空气或高流量氧疗来缓解，重度则需立即前往医院接受专业处理。
5.遗传性高铁血红蛋白血症
遗传性高铁血红蛋白血症是由基因突变引起的，这些突变影响了血红蛋白分子中铁原子的稳定性，使其更容易受到某些因素的影响而转化为高铁血红蛋白。对于遗传性高铁血红蛋白血症，可以考虑应用核苷类似物进行治疗，如阿扎那韦、洛匹那韦等。
针对发绀的情况，建议定期监测血氧饱和度、心电图和肺功能，以便及时发现并处理潜在的问题。必要时，可能需要进一步的血液学检查或基因检测。
2024-01-28 00:32
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是指血液中还原血红蛋白增多使皮肤和粘膜呈青紫色改变的一种表现,也可称为紫绀。
症状起因：(一)血液中还原血红蛋白增高1.中心性发绀：由于心、肺疾病导致动脉血氧饱和度降低引起。因呼吸系统疾病所引起的发绀称肺性发绀，常见于呼吸道阻塞、重症肺炎、肺淤血、肺水肿、大量胸腔积液、自发性气胸等。因心血管疾病引起的发绀称心性发绀，常见于法洛氏四联症等发绀型先天性心脏病。其临床特点为全身性发绀，除四肢末梢及颜面部(口唇、鼻尖、颊部、耳垂)外，躯干皮肤和粘膜(包括舌及口腔粘膜)也可见发绀，且发绀部位皮肤温暖，局部加温或按摩发绀不消失。2.周围性发绀：由于周围循环血流障碍所致。见于体循环淤血、周围组织血流灌注不足、局部血液循环障碍，如右心衰竭、大量心包积液、重症休克、血栓闭塞性脉管炎、寒冷刺激等。其临床特点为发绀常出现于肢体末梢与下垂部位，如肢端、耳垂、鼻尖等，发绀部位皮肤发凉，若加温或按摩使之温暖后，发绀即可减轻或消失。3.混合性发绀：中心性发绀与周围性发绀同时并存，常见于全心衰竭。(二)异常血红蛋白血症1.高铁血红蛋白血症：可由伯氨喹啉、亚硝酸盐、磺胺类、硝基苯、苯胺等药物或化学物质中毒所致;也可因大量进食含有亚硝酸盐的变质蔬菜引起“肠源性紫绀”。其临床特点是发绀急骤出现，暂时性、病情危重，氧疗青紫不退，抽出的静脉血呈深棕色，暴露于空气中也不能转变为鲜红色，若静脉注射亚甲蓝、硫代硫酸钠或大剂量维生素C，均可使紫绀消退。还有极少数高铁血红蛋白血症为先天性，患者自幼即有发绀，有家族史，身体健康状况较好。2.硫化血红蛋白血症：凡能引起高铁血红蛋白血症的药物或化学物质均能引起硫化血红蛋白血症，但患者同时有便秘或服用硫化物，在肠内形成大量硫化氢为先决条件。此类发绀的临床特点是持续时间长，可达数月或更长时间，患者血液呈蓝褐色。
常见检查： 血浆游离血红蛋白
就诊科室：内科
维生素C片
1.用于防治坏血病，也可用于各种急慢性传染性疾病及紫癜等辅助治疗。克山病患者发生心源性休克时，可用大剂量本品治疗。2.用于慢性铁中毒的治疗（维生素C促进去铁胺对铁的络合，使铁排出加速）。3.用于特发性高铁血红蛋白血症的治疗有效。4.用于治疗肝硬化、急性肝炎和砷、汞、铅、苯等慢性中毒时肝脏的损害。
七十味珍珠丸
安神，镇静，通经活络，调和气血，醒脑开窍。用于“黑白脉病”、“龙血”不调；中风、瘫痪、半身不遂、癫痫、脑溢血、脑震荡、心脏病、高血压及神经性障碍。
盐酸金刚烷胺片
用于帕金森病、帕金森综合征、药物诱发的锥体外系疾患，一氧化碳中毒后帕金森综合征及老年人合并有脑动脉硬化的帕金森综合征。也用于防治A型流感病毒所引起的呼吸道感染。
还原型谷胱甘肽片
用于肝损伤、肾损伤、化放疗保护、糖尿病、缺血缺氧性脑病等。
