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反复低钠低氯血症的原因
补充说明：反复低钠低氯血症的原因
2022-04-01 21:30
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聂志扬 副主任医师 北京医院 三甲
擅长：肺炎、上呼吸道感染、冠心病、心律失常、心力衰竭、哮喘、肺气肿 、消化性溃疡、尿路感染、肾衰竭、肝功能异常 、自身免疫性疾病、血液病
提问
反复低钠低氯血症可能由慢性肾衰竭、尿崩症、肾上腺皮质功能减退、糖尿病酮症酸中毒、利尿剂过量使用引起，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得准确诊断和治疗。
1.慢性肾衰竭
慢性肾衰竭会导致肾脏排泄水分和电解质的功能下降，从而引起低钠、低氯等电解质紊乱。患者可在医生指导下通过血液透析进行治疗。
2.尿崩症
尿崩症是由于抗利尿激素缺乏或其作用不足引起的稀释性低钠血症。该病会导致肾小管重吸收水分子障碍，进而导致尿液浓缩能力降低，使机体处于脱水状态。患者需要遵医嘱使用去氨加压素片、鞣酸加压素注射液等药物进行治疗。
3.肾上腺皮质功能减退
肾上腺皮质功能减退时，醛固酮分泌减少，影响肾小管对钠离子的重吸收，进而出现低钠血症的情况。患者可遵照医生的意见服用氢化可的松注射液、醋酸龙片等药物进行治疗。
4.糖尿病酮症酸中毒
糖尿病酮症酸中毒时，体内胰岛素严重不足，导致脂肪分解增加，产生大量酮体，其中β-羟丁酸和乙酰乙酸都是较强的渗透利尿剂，能促进水分从尿中排出，造成尿比重增高，尿量增多；同时也会刺激渴感中枢，引起口渴多饮的症状。此时需要及时就医，在医生指导下通过补充电解质溶液如生理盐水来纠正低钠血症。
5.利尿剂过量使用
利尿剂可以促进体内水分的排泄，如果过量使用会引起尿液中的钠离子浓度升高，进而导致低钠血症的发生。患者应调整用药剂量，必要时咨询医生是否更换其他降压药。
建议定期监测电解质水平，以便早期发现低钠低氯血症并采取相应措施。除上述提及的因素外，还应注意是否存在长期禁食或厌食等情况，这些因素可能导致营养不良，进而影响电解质平衡。
2024-04-11 12:45
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医生回答(1)
柴月 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
反复低钠低氯血症可能是慢性肾衰竭、尿崩症、肾上腺皮质功能减退、糖尿病酮症酸中毒、利尿剂过量使用等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行针对性治疗。
1.慢性肾衰竭
慢性肾衰竭导致肾脏排泄水分和电解质的功能下降，引起体内钠离子浓度降低。钠离子浓度低会导致细胞外液容量减少，刺激下丘脑分泌抗利尿激素，进而引起口渴、饮水增多。患者需要限制水摄入量，严重时可能需进行透析治疗以帮助排除体内的低渗液体。
2.尿崩症
尿崩症是由于抗利尿激素缺乏或其作用不足引起的稀释性低钠血症，导致大量低张尿液排出，从而引起低钠血症。确诊后可通过口服抗利尿药物如去氨加压素片来调节尿量，改善低钠状态。
3.肾上腺皮质功能减退
肾上腺皮质功能减退会影响醛固酮的合成和分泌，醛固酮具有保钠的作用，因此会引起低钠血症。同时，肾上腺皮质功能减退还会导致糖皮质激素的合成不足，引起食欲不振、恶心呕吐等症状，进一步加重了低钠血症的发生。患者可遵医嘱服用氢化可的松注射液、磷酸钠注射液等药物进行治疗。
4.糖尿病酮症酸中毒
糖尿病酮症酸中毒时，机体处于高代谢状态，分解脂肪产生能量，使得脂肪中的游离脂肪酸进入肝脏氧化产生酮体增加，其中β-羟丁酸和乙酰乙酸通过血液运送到身体各处，当运载能力超过肾脏的排泄能力时就会在血液中积聚，使血液pH值下降，形成酸中毒。轻度至中度的低钠血症通常不需要特殊处理，重点在于纠正酸碱平衡紊乱和控制血糖水平。
5.利尿剂过量使用
利尿剂通过促进尿液排出来降低血压，但同时也减少了体内钠离子的含量，长期或过量使用会导致钠离子持续流失，引起低钠血症。建议定期监测血钠水平，调整用药剂量和频率，必要时更换其他降压药。
针对反复低钠低氯血症的情况，建议定期监测电解质水平，保持均衡饮食，避免过度限制盐分摄入。如有必要，医生可能会安排进一步的实验室检查，包括电解质分析、肾功能测试以及垂体功能评估。
2024-04-13 05:26
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病名。症病之一。《杂病源流犀烛·积聚症瘕痃癖痞源流》：“其有脏腑虚弱，寒热失节，或风冷内停，饮食不化，周身运行之血气，适与相值，结而生块，或因跌仆，或因闪挫，气凝而血亦随结，经络壅瘀，血自不散成块，心腹胠胁间苦痛，渐至羸瘦，妨于饮食，此之谓血症。”
多发人群：所有人群
重组人红细胞生成素-β注射液
罗可曼适用于因慢性肾衰竭引致贫血的透析病人。罗可曼适用于治疗非透析肾功能不全病者的病状性肾性贫血。
醋酸去氨加压素片
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沙格列汀二甲双胍缓释片(I)
本品配合饮食和运动治疗,适合使用沙格列汀和二甲双胍治疗的2型糖尿病成人患者，以改善此类患者的血糖控制(参见临床试验)。 使用限制 本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。 尚未在有胰腺炎病史的患者中进行本品的研究。尚未确定有胰腺炎病史的患者使用本品是否会增加胰腺炎发生的风险(参见注意事项，胰腺炎)。
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