发病时间：不清楚
血浆游离血红蛋白高是怎么回事
补充说明：血浆游离血红蛋白高是怎么回事
2022-04-02 19:24
溶血性贫血 巨幼细胞性贫血 缺铁性贫血 自身免疫性溶血性贫血 缺陷
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精选回答(1)
郑永江 副主任医师 中山大学附属第三医院 三甲
擅长：博士，副主任医师，副教授，博士生导师。擅长各种血液病的诊断与治疗。熟悉内科常见疾病的诊疗，特别是血液科常见疾病包括贫血，血小板减少，白细胞减少，发热查因，血常规异常，急慢性白血病，恶性淋巴瘤，多发性骨髓瘤的诊断与治疗，造血干细胞移植及其并发症的诊治。
提问
血浆游离血红蛋白高可能是由溶血性贫血、遗传性球形细胞增多症、自身免疫性溶血性贫血等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.溶血性贫血
当红细胞破坏速率超过骨髓造血的代偿能力时，就会发生溶血性贫血。此时，红细胞寿命缩短，导致血红蛋白从破损的红细胞中泄漏出来。对于溶血性贫血，需要首先确定其原因，然后进行针对性治疗。例如，蚕豆病患者需要避免接触蚕豆及其制品；遗传性球形细胞增多症则需遵医嘱使用环孢素软胶囊、他克莫司缓释片等免疫抑制剂。
2.遗传性球形细胞增多症
遗传性球形细胞增多症是由于遗传性红细胞膜缺陷引起的一种溶血性贫血，由于红细胞膜缺陷使其更易被脾脏破坏，导致溶血和血红蛋白尿。对于遗传性球形细胞增多症，可以考虑遵照医生的意见通过脾切除术来改善病情。
3.自身免疫性溶血性贫血
自身免疫性溶血性贫血是由机体产生针对自身红细胞的抗体所致，这些抗体会攻击并破坏自身的红细胞，导致溶血性贫血的发生。自身免疫性溶血性贫血的治疗通常包括免疫调节治疗，如遵医嘱使用龙注射液、甲泼尼龙注射液等皮质类固醇药物，以及环磷酰胺注射液等免疫抑制剂。
建议定期监测血常规、尿常规和生化指标，以评估血液学状况。必要时，可能需要进一步的血液学特异性检查，如血红蛋白电泳分析或溶血试验。
2024-03-07 11:09
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医生回答(1)
贺阳平 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
血浆游离血红蛋白高可能是由溶血性贫血、遗传性球形细胞增多症、巨幼细胞性贫血、缺铁性贫血、自身免疫性溶血性贫血等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.溶血性贫血
当红细胞寿命缩短、破坏加速时，超过了骨髓造血的代偿能力，则会发生溶血性贫血。此时红细胞膜被破坏，血红蛋白从破损处漏出，导致血液中的游离血红蛋白浓度增高。患者可遵医嘱使用糖皮质激素进行治疗，如、甲泼尼龙等。
2.遗传性球形细胞增多症
遗传性球形细胞增多症是由于红细胞膜上存在缺陷，使其易于被脾脏破坏，引起溶血性贫血。这种疾病的遗传方式为常染色体不完全显性遗传，即杂合子状态即可出现临床表现。对于遗传性球形细胞增多症，需要减少脾脏肿大的药物治疗，例如水飞蓟宾胶囊、复方甘草酸苷片等。
3.巨幼细胞性贫血
叶酸和维生素B12缺乏会导致DNA合成障碍，影响红细胞的发育和成熟，从而引起巨幼细胞性贫血。此时红细胞体积增大但数量减少，无法正常运输氧气，可能会导致贫血的发生。补充叶酸和维生素B12是治疗巨幼细胞性贫血的主要方法，可通过口服叶酸片、维生素B12片来纠正贫血。
4.缺铁性贫血
缺铁性贫血是由于体内铁元素摄入不足或利用障碍引起的贫血，铁是合成血红蛋白的重要原料，缺铁会影响血红素合成，进而影响血红蛋白的合成，导致贫血。补铁剂是治疗缺铁性贫血的有效手段，常用的口服补铁剂包括硫酸亚铁片、富马酸亚铁片等。
5.自身免疫性溶血性贫血
自身免疫性溶血性贫血是由机体产生抗红细胞自身抗体所致，这些自身抗体与红细胞表面的抗原结合后，在补体参与下使红细胞过早破坏，导致溶血性贫血。自身免疫性溶血性贫血的治疗通常采用免疫抑制剂，如环磷酰胺、硫唑嘌呤等，通过调节机体免疫反应减轻溶血。
建议定期监测血常规、尿常规以及生化指标，以评估病情变化。必要时，医生可能会安排做血涂片镜检、血红蛋白电泳分析等进一步确诊。饮食中应保持均衡，避免食用可能增加溶血风险的食物，如蚕豆及其制品。
2024-01-25 15:33
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福乃得维铁缓释片
用于明确原因的缺铁性贫血。
硫唑嘌呤片
1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
琥珀酸亚铁片
用于缺铁性贫血的预防和治疗。
乌苯美司胶囊
本品可增强免疫功能，用于抗癌化疗、放疗的辅助治疗，老年性免疫功能缺陷等。 可配合化疗、放疗及联合应用于白血病、多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合症及造血干 细胞移植后，以及其它实体瘤患者。
