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小孩低钾血症是怎么回事
补充说明：小孩低钾血症是怎么回事
a******W 2022-04-02 19:32
低钾血症 肾小管疾病 糖尿病酮症酸中毒 常染色体隐性遗传病 缺陷
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医生回答(1)
郭伟 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
小孩低钾血症可能是由遗传性肾小管疾病、先天性肾上腺皮质增生、利尿剂过量使用、长期禁食、糖尿病酮症酸中毒等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.遗传性肾小管疾病
遗传性肾小管疾病是由于基因突变导致肾小管对电解质的转运和重吸收功能异常，引起肾脏排泄过多的钾离子。这会导致体内钾离子浓度降低，引发低钾血症。患者可以遵医嘱口服氯化钾缓释片、枸橼酸钾颗粒等药物进行补钾治疗。
2.先天性肾上腺皮质增生
先天性肾上腺皮质增生是一种常染色体隐性遗传病，由于肾上腺皮质激素合成过程中所必需的酶存在缺陷，导致皮质醇合成不足，醛固酮水平增高，进而刺激肾素-血管紧张素系统，使肾小球旁细胞分泌肾素增加，促进肾小管钠重吸收，减少钾排出，从而出现低血钾的情况。对于先天性肾上腺皮质增生引起的低钾血症，可遵照医生的意见用糖皮质激素替代疗法来改善病情，如氢化可的松注射液、醋酸龙片等。
3.利尿剂过量使用
利尿剂通过促进水和电解质的排出来发挥作用，如果使用剂量过大，会导致体内水分丢失过快，从而使血液中的电解质浓度升高，进而影响到肾脏的正常功能，造成低钾血症的发生。建议患者及时就医，在医生指导下调整用药方案，例如减少噻嗪类利尿剂螺内酯片、片等药物的用量。
4.长期禁食
长期禁食会导致机体摄入的钾元素不足，无法满足身体的需求，从而引起低钾血症的现象发生。针对这种情况，可以通过饮食调理的方法来进行缓解，适当吃一些含钾丰富的食物，比如香蕉、橙子以及菠菜等。
5.糖尿病酮症酸中毒
糖尿病酮症酸中毒时胰岛β细胞受损严重，导致体内胰岛素明显缺乏，此时升糖激素相对增多，使得肝脏葡萄糖输出增加，同时脂肪分解增强，产生大量脂肪酸，后者抑制肝外组织摄取和利用游离脂肪酸，致使脂肪动员进一步加强，产生大量的酮体，其中乙酰乙酸和丙酮可通过肾小球滤出而从尿中排出，当超过肾糖阈时，则出现酮尿；另外，酮体还可抑制肾小管回吸收Na+，故有轻度的代谢性碱中毒，这些因素均有利于继续产生酮体，形成恶性循环。糖尿病酮症酸中毒需紧急处理，通常需要住院治疗。患者可在医生指导下采用胰岛素疗法，如静脉注射短效胰岛素，以控制高血糖和酮症酸中毒。
建议定期监测电解质水平，尤其是对于有家族史者，应每年至少进行一次相关检测。必要时，可能需要进行电解质分析、肾功能测试等检查项目。
2024-03-30 09:07
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