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痔疮坐着不疼躺着疼是怎么回事
补充说明：痔疮坐着不疼躺着疼是怎么回事
a******W 2022-04-02 19:26
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
痔疮患者坐着不疼躺着疼可能是内痔脱垂、肛门括约肌松弛、直肠前突、直肠黏膜脱垂、肛裂等病因导致的。这些病因可能导致肛门部位的组织或器官在躺下时受到压迫或刺激，从而引起疼痛。建议患者及时就医，以便进行正确的诊断和治疗。
1.内痔脱垂
内痔位于齿状线以上，由于局部静脉丛扩张、血流淤滞而形成。当患者久坐时，腹压增加导致内痔下移并突出于肛门外，引起疼痛。对于内痔脱垂引起的疼痛，可使用药物进行止痛治疗，如对乙酰氨基酚片、布洛芬缓释胶囊等非甾体抗炎药。
2.肛门括约肌松弛
肛门括约肌是围绕肛门开口的一圈肌肉，负责控制排便和防止肛门内容物脱出。若其出现松弛，会导致肛门关闭不严，从而引起疼痛。针对肛门括约肌松弛的情况，可以考虑生物反馈疗法或提肛运动来加强盆底肌肉力量。
3.直肠前突
直肠前突是指直肠前壁的一部分向阴道方向膨出，压迫周围组织，导致不适感。长时间保持坐姿会使骨盆底压力增大，加剧直肠前突的症状。手术治疗是解决直肠前突的主要方法，包括经阴道修补术、经肛门修补术等。
4.直肠黏膜脱垂
直肠黏膜脱垂是因为直肠壁部分或全层向下移位所致，可能与长期便秘、慢性腹泻等因素有关。当患者躺下时，重力作用减轻，直肠黏膜不再受到压迫，因此疼痛缓解。轻度直肠黏膜脱垂可通过饮食调整和定时排便改善，严重者需行手术治疗，如直肠固定术。
5.肛裂
肛裂通常由大便干燥坚硬摩擦肛管皮肤引起，也可能是由于长时间久坐使肛门处血液循环受阻导致。肛裂会引起剧烈疼痛，尤其是在排便时，而在休息状态下疼痛可能会有所缓解。可在医生指导下使用红霉素软膏、氢化可的松乳膏等药物缓解疼痛，必要时也可通过高锰酸钾温水坐浴的方式辅助治疗。
建议患者定期进行肛门指诊、肛门镜检查以及结肠镜检查，以监测病情变化。日常生活中应避免食用辛辣刺激性食物，保持规律的大便习惯，以减少肛门部位的压力。
2024-03-20 18:33
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痔疮是人体直肠末端粘膜下和肛管皮肤下静脉丛发生扩张和屈曲所形成的柔软静脉团。多见于经常站立者和久坐者。痔疮包括内痔、外痔、混合痔，是肛门直肠底部及肛门粘膜的静脉丛发生曲张而形成的一个或多个柔软的静脉团的一种慢性疾病。通常当排便时持续用力，造成此处静脉内压力反复升高，静脉就会肿大。妇女在妊娠期，由于盆腔静脉受压迫，妨碍血液循环常会发生痔疮，许多肥胖的人也会罹患痔疮。如果患有痔疮，肛门内肿大扭曲的静脉壁就会变得很薄，因此排便时极易破裂。内痔是长在肛门管起始处的痔，如果膨胀的静脉位于更下方，几乎是在肛管口上，这种曲张的静脉就叫外痔。外痔有时会脱出或突现于肛管口外。但这种情形只有在排便时才会发生，排便后它又会缩回原来的位置。无论内痔还是外痔，都可能发生血栓。在发生血栓时，痔中的血液凝结成块，从而引起疼痛。
