胸膜摩擦感检查

王慧 主治医师 哈尔滨医科大学附属第一医院 三甲

擅长：社区获得性肺炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病的诊治

提问

患者胸膜出现摩擦感，主要提示胸膜的炎症反应情况，比较多见于由于各种疾病导致这种情况，是一种病理性的特征。
检查之前要让患者进行充分休息，防止过度疲劳。在安静、温暖、舒适的环境当中，患者可以采取适当的坐姿或者是卧位，放松胸部肌肉，保持呼吸平稳。在临床的体格检查当中可以用手掌紧贴在患者一侧的腋窝中线，在腋窝下部的皮肤处进行触摸，触感到犹如皮革摩擦的出血为阳性。这个检查一般常见于一些疾病，例如结核、胸膜炎、尿毒症引发的胸膜炎，或者是严重的肺炎导致的一种情况。当患者出现胸膜摩擦感之后，要进一步进行详细的检查，确定是哪一种病症导致这种情况出现。胸膜炎会有胸闷、胸痛、咳嗽，患者有明显的低氧血症，感觉到胸闷，对于胸膜炎的治疗，主要是早期的微生物培养和药敏实验，做微生物培养的目的就是明确致病菌，然后根据致病菌对药物的敏感性选择敏感抗生素，抗菌止痒。另外，胸膜炎会有炎症渗液，所以应该彻底地排净胸膜中的渗液，包括放置胸腔闭式引流管，或者说做胸腔镜，胸膜炎胸膜剥脱术也可以，对于营养的补充和维生素的补充尤其地重要，要注意水和电解质的平衡，注意有贫血的患者要及时地纠正贫血，这就是治疗的方案。
预防的重点是保护和增强人体的抵抗力。具体措施包括：生活是有规律的，即生活方式的合理化和规范化、生活谨慎、避风避寒、戒烟戒酒、适度地工作和休闲。营养丰富、避免辛辣饮食。总是呼吸新鲜空气。保持乐观，因为不良情绪会影响身体的抵抗力。经常参加运动，锻炼身体，增强体质。由于结核病感染是这种疾病的直接原因，应该尽量减少与结核病患者，尤其是活动期结核病患者的接触。