发病时间：不清楚
破伤风最早出现的症状是苦笑面容
补充说明：破伤风最早出现的症状是苦笑面容
a******W 2022-04-23 20:26
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医生回答(1)
吴余 主治医师 三甲
擅长：其他传染病
提问
破伤风最早出现的症状是肌肉紧张、咬牙、阵发性痉挛，随后可能出现呼吸困难、吞咽困难等，这些症状可能伴随着苦笑面容，如果出现这些症状应尽快就医。
1.肌肉紧张
当机体受到外源性毒素刺激时，中枢神经系统会处于高度兴奋状态，导致肌紧张度增高。表现为全身骨骼肌持续收缩，从咀嚼肌开始逐渐扩散到其他肌群，可伴有疼痛感。
2.咬牙
由于神经-肌肉接头处乙酰胆碱受体被麻痹，使肌肉失去正常的松弛反应，从而导致咬牙的发生。通常表现在下颌部，患者会出现不自主地闭合牙齿的情况。
3.阵发性痉挛
破伤风梭菌产生的痉挛毒素作用于突触后膜的NMDA受体，导致大量Ca2+内流，触发细胞内的兴奋性氨基酸转导通路，引发强烈的神经冲动发放和肌肉抽搐。痉挛多为全身性的，但可能局限于某些区域，如面部、颈部或腹部。痉挛通常没有明显的触发因素，且难以预测。
4.呼吸困难
随着病情进展，喉部肌肉僵硬可能导致气道部分或完全阻塞，进而引起呼吸困难。这种症状往往突然发生，在笑、咳嗽或说话时加剧，伴随有喘息声和皮肤发红。
5.吞咽困难
破伤风梭菌感染可能会导致咽喉部肌肉痉挛，影响吞咽功能。患者可能出现食物卡在喉咙的感觉，严重时甚至无法进食固体食物。
针对上述症状，建议进行血清学检测以确认是否存在破伤风梭菌抗体。必要时，还应进行脑脊液分析和影像学检查。治疗措施包括使用抗生素如青霉素以及破伤风免疫球蛋白注射。在护理过程中，应避免强光照射和过度声音刺激，保持安静环境，以减少痉挛发生的概率。
2024-04-13 04:49
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