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限制性心肌病为什么以右心衰为主
补充说明：限制性心肌病为什么以右心衰为主
a******W 2022-04-23 20:28
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医生回答(1)
韦璞瑞 主治医师 三甲
擅长：心血管内科
提问
限制性心肌病以右心衰为主主要是由于心室壁肥厚、心室腔缩小、心室舒张受限、心室充盈不足以及心脏负荷增加所导致的。患者需要在专业医生指导下，通过利尿剂、血管扩张剂等药物进行治疗，如、硝普纳等。
1.心脏负荷增加
限制性心肌病患者的心脏受到压力负荷和容量负荷的双重影响，导致心肌细胞受损、心室壁增厚。当心室壁过度增厚时，心室腔变小，心肌耗氧量增加，从而引起心脏负荷进一步加重。对于心脏负荷增加的治疗通常包括生活方式干预和药物治疗。生活方式干预包括戒烟限酒、控制体重等；药物治疗则可能涉及使用利尿剂如来减轻水肿。
2.心室壁肥厚
心室壁肥厚会导致心室腔缩小，影响血液流动，进而影响心脏的功能，使心脏无法有效地将血液泵出体外，导致右心衰竭的发生。针对心室壁肥厚的治疗方法主要是通过手术的方式进行治疗，比如经皮心室重建术、心内膜心肌切除术等。
3.心室腔缩小
心室腔缩小会影响心脏的收缩功能，导致心脏泵血能力下降，进而影响血液循环，引发右心衰竭。心室腔缩小心脏舒张困难，此时需要减少回心血量，可遵医嘱使用硝普纳降低血压，减轻心脏负担。
4.心室舒张受限
心室舒张受限是由于心室壁僵硬度增加所致，这使得心室在舒张期难以充分扩张，从而影响血液回流至右心房，导致右心室充盈不足。改善心室舒张受限的常用方法包括应用地高辛片增强心肌收缩力，以及使用盐酸贝那普利片抑制心室重塑。
5.心室充盈不足
心室充盈不足是指心室在舒张期未能充分接受回流入心室的血液，导致右心室充盈不足，久而久之就会出现右心衰竭的现象。心室充盈不足可以通过吸氧疗法缓解，必要时也可以遵医嘱使用氨茶碱注射液、多索茶碱注射液等支气管解痉类药物进行处理。
建议定期监测心电图和超声心动图，以评估病情变化。注意保持良好的生活习惯，如合理饮食、适量运动，有助于减轻心脏负担，预防右心衰竭的发生。
2024-04-14 16:52
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