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为什么血容量减少抗利尿激素会增加
补充说明：为什么血容量减少抗利尿激素会增加
a******W 2022-04-24 22:33
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医生回答(1)
冯元平 主治医师 三甲
擅长：内分泌科
提问
血容量减少抗利尿激素会增加可能是由于严重呕吐或腹泻、大量出汗、烧伤、失水、休克等引起的，这些病因会导致血容量减少，刺激下丘脑渗透压感受器，从而增加抗利尿激素的分泌。抗利尿激素能够减少尿液的排出，提高血浆渗透压，以维持体内的水分平衡。建议患者及时就医，以便进行适当的治疗。
1.严重呕吐或腹泻
严重呕吐或腹泻会导致体内水分快速丢失，引起血浆晶体渗透压增高，刺激下丘脑前部渗透压感受器，进而通过神经调节作用于垂体后叶释放抗利尿激素。该激素能够促进肾小管对水分子的重吸收，从而减少尿液量并提高其浓度，以维持水平衡。
2.大量出汗
大量出汗导致机体液体流失过多，为了保持血压稳定和血液循环畅通，身体会通过各种生理反应来减少水分损失，其中包括抗利尿激素分泌增多。举例来说，在高温环境下进行剧烈运动时，人体为了散热会通过出汗的方式排出多余的热量，此时如果未能及时补充水分，就会出现脱水现象，进而触发抗利尿激素的分泌机制。
3.烧伤
烧伤会引起皮肤组织损伤和炎症反应，这些都可能导致血管通透性增加、组织水肿以及电解质平衡失调。电解质紊乱会影响细胞内外离子浓度梯度，进而影响细胞膜电位和酶活性等生物电学参数，诱发一系列病理生理变化。例如大面积深度烧伤患者常常需要输液治疗以纠正水电解质失衡，同时也可以预防抗利尿激素分泌异常综合症的发生。
4.失水
失水是指体内水分总量不足，当失水量超过体重5%时，可引起血液浓缩，使有效循环血量相对不足，刺激心房壁上的压力感受器，反射性地兴奋交感神经系统，增强心脏收缩力，加快心跳频率，以增加心输出量。对于轻度失水的患者，可以通过口服补液盐溶液来纠正电解质失衡，重度失水则需静脉滴注生理盐水或其他电解质溶液。
5.休克
休克状态下，由于组织器官缺血缺氧，代谢产物积聚，内源性阿片类物质如、脑啡肽等分泌增多，这些物质具有中枢抑制作用，能降低心血管系统的敏感性，进一步加重了循环障碍。临床上常使用去甲肾上腺素或多巴胺等拟交感神经药物来改善微循环，恢复组织灌注。
针对血容量减少的情况，建议密切监测患者的液体摄入和排泄，以防止进一步脱水。适当的实验室检查可能包括全血计数、电解质分析和尿液分析，以评估体内的钠、钾和其他电解质是否正常。
2024-04-10 23:36
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