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心衰伴有咳嗽还有痰怎么回事
补充说明：心衰伴有咳嗽还有痰怎么回事
2022-04-25 18:33
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精选回答(1)
周彬 副主任医师 中山大学附属第三医院 三甲
擅长：擅长冠心病、高血压、动脉粥样硬化、心律失常、心力衰竭、心脏瓣膜病、心肌病、心肌炎等心内科常见病、多发病的诊疗。
提问
心衰伴有咳嗽还有痰可能是由肺水肿、左心衰竭、右心衰竭、肺动脉高压、支气管哮喘等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肺水肿
由于心脏泵血功能严重受损导致回心血量增加、肺静脉压力增高，使液体从血管内渗出到肺间质和肺泡中形成肺水肿。此时呼吸困难伴随有咳嗽和咳痰。患者可在医生指导下使用利尿剂进行缓解，如片、螺内酯片等药物进行缓解。
2.左心衰竭
左心衰竭时，心脏无法有效将血液泵入主动脉及其分支，导致体循环阻力增加，从而引起肺循环淤血。当肺部毛细血管充盈时，就会出现咳嗽伴痰液的情况。患者可遵医嘱服用硝普纳注射液、盐酸贝那普利片等药物扩张血管，降低心脏负荷，改善不适症状。
3.右心衰竭
右心衰竭会导致体循环瘀血，进而影响肺部血液循环，造成肺水肿的发生，引起咳嗽、咳痰的症状。患者可以考虑应用氢片、酒石酸美托洛尔缓释片等药物控制病情进展。
4.肺动脉高压
肺动脉高压会引起肺小动脉收缩，肺血管阻力增加，肺动脉压力升高，导致肺动脉高压性心脏病，进一步发展为右心室肥厚和右心力衰竭。此时由于肺动脉高压导致肺小动脉痉挛，引起肺通气血流比例失调，从而出现咳嗽、咳痰的现象。患者需要接受吸氧治疗以提高血氧水平，减少肺水肿发生概率，改善不适症状。
5.支气管哮喘
支气管哮喘是由多种细胞参与的慢性气道炎症，常存在广泛而多变的气流阻塞，且难以完全逆转。发作时由于气道狭窄，会出现喘息、咳嗽等症状，夜间和清晨尤为明显。患者应远离已知过敏原，同时建议戒烟并限制酒精摄入，以减轻呼吸道刺激，缓解不适症状。
针对心衰引起的咳嗽和痰液，患者应注意休息，避免剧烈运动，保持良好的睡眠质量，以减轻心脏负担。推荐进行胸部X光检查、超声心动图和肺功能测试，以便全面评估病情。
2024-04-11 12:45
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医生回答(1)
杨宫向 主治医师 三甲
擅长：心血管内科
提问
心衰伴有咳嗽还有痰可能是由肺水肿、左心衰竭、右心衰竭、肺动脉高压、支气管哮喘等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肺水肿
由于心脏泵血功能下降导致血液回流不畅，使液体积聚在肺部组织中，引起肺水肿。此时呼吸困难、咳嗽伴痰液是常见症状。患者可遵医嘱使用利尿剂进行缓解，如、螺内酯等。
2.左心衰竭
左心衰竭时，左心室的心肌收缩力减弱，无法将足够的血液泵出，导致血液回流到肺静脉，引起肺水肿和咳嗽有痰的症状。改善心肌供氧和代谢支持是常见的治疗方法，例如硝普纳、氨茶碱等药物可以扩张血管，降低心脏负荷。
3.右心衰竭
当右心衰竭发生时，右心室的压力升高，使得体内的水分回流入肺部，造成肺水肿，从而出现咳嗽伴随痰液的情况。减轻右心负担是关键，常用的方法包括吸氧、体位引流等非药物方法以及利尿剂如氢、等药物的应用。
4.肺动脉高压
肺动脉高压会导致肺小动脉狭窄，影响氧气交换，进而引起肺水肿，表现为咳嗽、咳痰等症状。肺动脉高压的治疗通常需要专业医生的指导，可能涉及靶向药物治疗，如波生坦片、安立生坦片等。
5.支气管哮喘
支气管哮喘是一种慢性炎症性呼吸道疾病，主要由遗传因素和环境因素共同作用所致。过敏原刺激机体产生免疫应答，释放炎性介质，导致支气管平滑肌收缩，从而引起喘息、咳嗽、胸闷等症状。支气管舒张剂是控制哮喘急性发作的主要药物，通过解除支气管痉挛来缓解症状，常用的有硫酸沙丁胺醇气雾剂、吸入用异丙托溴铵溶液等。
建议定期监测心率、血压和体重，以评估病情变化。必要时，还需进行胸部X光片、超声心动图和肺功能测试等进一步的诊断措施。
2024-02-22 02:15
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急性心功能不全又叫急性心力衰竭，最常见的是急性左心衰竭所引起的急性肺水肿。心功能不全被定义为由不同病因引起的心脏舒缩功能障碍，发展到使心排血量在循环血量与血管舒缩功能正常时不能满足全身代谢对血流的需要，从而导致具有血流动力异常和神经激素系统激活两方面特征的临床综合征。其中心瓣膜疾病、冠状动脉硬化、高血压、内分泌疾患、细菌毒素、急性肺梗塞、肺气肿或其他慢性肺脏疾患等均可引起心脏病而产生心力衰竭的表现。妊娠、劳累、静脉内迅速大量补液等均可加重有病心脏的负担，而诱发心肌衰竭。
苯磺酸氨氯地平片
1.高血压 本品适用于高血压的治疗。可单独应用或与其他抗高血压药物联合应用。 2.冠心病（CAD） 2.1慢性稳定性心绞痛 2.2本品适用于慢性稳定性心绞痛的对症治疗。可单独应用或与其他抗心绞痛药物联合应用。 2.3血管痉挛性心绞痛（Prinzmetal's或变异型心绞痛） 2.4本品适用于确诊或可疑的血管痉挛性心绞痛的治疗。可单独应用也可与其他抗心绞痛药物联合应用。 2.5经血管造影证实的冠心病 2.6经血管造影证实为冠心病，但射血分数40%且无心衰的患者，本品可减少因心绞痛住院的风险以及降低冠状动脉重
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用于治疗急、慢性呼吸道疾病（如急、慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿等）引起的咳嗽、痰液粘稠、排痰困难、喘息等。
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活血化瘀，疏肝理气，调经止痛，软坚化积。用于妇女瘀血阻滞所致月经不调、痛经，经期不适、癓瘕积聚，以及盆腔子宫内膜异味症见上述症状者。
