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ercp术后出血治疗
补充说明：ercp术后出血治疗
a******W 2022-04-27 18:01
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医生回答(1)
吴铜协 主治医师 三甲
擅长：消化内科
提问
ercp术后出血可采取内镜下止血、血管栓塞、经皮经肝胆管引流术、经颈静脉肝内门体分流术、经皮穿刺胃造口术等治疗措施。
1.内镜下止血
内镜下止血是通过十二指肠乳头插入内镜找到出血点，并使用电凝、激光等技术进行止血。此方法适用于ercp术后局部黏膜损伤引起的轻微至中度出血。
2.血管栓塞
血管栓塞通过导管将栓塞物质送至出血处，阻断异常出血的血管。当ercp术后严重出血且内镜下难以控制时，可考虑应用。
3.经皮经肝胆管引流术
PTCD是在影像学引导下经皮肤穿刺肝脏，建立一条从腹壁到胆管系统的通道，以减轻胆汁积聚和压力。该手术常用于缓解胆道梗阻和感染，也可用于治疗ercp术后并发的胆管炎。
4.经颈静脉肝内门体分流术
经颈静脉肝内门体分流术是一种介入放射学技术，在X线监视下经颈静脉入路，在肝实质内建立门腔分流通道以减少门脉高压。对于ercp术后合并食管胃底静脉曲张破裂出血的患者，该手术可以降低再出血风险。
5.经皮穿刺胃造口术
经皮穿刺胃造口术是在超声或CT引导下使用专用工具穿过腹部壁进入胃腔，建立永久性营养支持途径。对于ercp术后长期需要肠外营养支持但吞咽困难的患者，造瘘可用于直接给予营养液。
在实施ercp术后出血的治疗过程中，应密切监测患者的病情变化，特别是大便颜色及量的变化。若发现持续活动性出血，应及时告知医生并配合处理，避免延误病情。
2024-02-13 17:20
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1.胃肠道出血，如食管静脉曲张出血、胃或十二指肠溃疡出血，以及其它胃肠道出血。2.泌尿生殖系统出血，如功能性或其它原因引起的子宫出血、生产或流产等引起的出血。3.术后出血的治疗，特别是腹腔和盆腔区域的出血。4.妇科手术的局部使用，如在子宫颈的手术。5.肝肾综合征，如（慢性肝炎、重型肝炎、肝硬化等）合并肝肾综合征，也用于肝移植患者术前术后肝肾综合征的治疗或预防等。6.顽固性（对儿茶酚胺抵抗性）休克，如败血症性休克等对扩容或和或儿茶酚胺等常规治疗无反应时。
