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视神经脊髓炎和视神经炎的症状
补充说明：视神经脊髓炎和视神经炎的症状
a******W 2022-05-02 23:22
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
视神经脊髓炎和视神经炎都可能表现为视力下降、视野缺损、眼痛、色觉异常和眼肌麻痹，这些症状可能提示不同的病因，需就医以确定诊断。
1.视力下降
视神经脊髓炎患者的免疫系统出现异常反应，导致视神经炎症和水肿，此时由于炎症刺激会导致患者出现视力下降的情况。视神经炎是由视神经组织受到感染或自身免疫性疾病等因素引起的炎症性病变，炎症会直接损伤视神经细胞，使神经纤维肿胀、脱髓鞘或轴索变性，进而影响视觉信息的传导，导致视力下降。视力下降通常发生在眼球后部的视路中，包括视盘、视交叉和视束等区域。
2.视野缺损
视神经脊髓炎和视神经炎都可能导致视神经受损，从而引起视野缺损。视野缺损是由于视神经受损导致部分视野无法被感知的现象。视野缺损可能出现在任何位置，但通常是对称性的上半部分或下半部分视野缺失。
3.眼痛
当视神经脊髓炎或视神经炎发生时，炎症因子可能会刺激眼部神经，引发眼痛。眼痛可能是由炎症或其他眼部疾病的直接刺激引起的。眼痛通常位于眼球前部，可能伴有结膜充血、分泌物增多等症状。
4.色觉异常
如果视神经脊髓炎或视神经炎累及视网膜中的色素上皮层，则可能导致色觉异常。色觉异常通常是由于视网膜中的感光细胞功能障碍所致。色觉异常的表现可以是颜色识别困难或完全失去某些颜色的感觉，这可能会影响红、绿或蓝的辨别能力。
5.眼肌麻痹
若视神经脊髓炎或视神经炎影响到动眼神经，则可能出现眼肌麻痹。眼肌麻痹是指眼睛肌肉无力或瘫痪，导致眼睛运动受限。眼肌麻痹的症状包括复视、斜视或瞳孔大小不一，这些症状可能表明动眼神经受累。
针对上述症状，建议进行头颅MRI、视神经MRI以及血液学检查，以评估视神经脊髓炎的可能性。对于视神经炎，需要进行视力测试、视野检查和眼底检查。视神经脊髓炎的治疗通常包括静脉注射大剂量甲泼尼龙冲击疗法，随后口服硫唑嘌呤维持缓解；视神经炎则常采用口服强的松治疗。患者应保持充足的休息，避免过度用眼，确保良好的睡眠质量，有助于促进病情恢复。
2024-04-05 21:24
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视神经脊髓炎(neuro-opticmyelitis，NOM)是视神经与脊髓同时或相继受累的急性或亚急性脱髓鞘病变。Devic(1894)复习了16例病例和他本人见到的1例死亡病例，描述NOM的临床特征为急性或亚急性起病的单眼或双眼失明，在其前或其后数天或数周伴横贯性或上升性脊髓炎，后来本病被称为Devic病或Devic综合征。
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