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痿症的病因病机
补充说明：痿症的病因病机
a******W 2022-05-06 18:22
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
痿症的病因病机可能涉及肾阳虚衰、脾虚湿盛、肺热伤津、肝肾阴虚、气血不足等，需要根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医以获得准确诊断和治疗。
1.肾阳虚衰
肾阳是人体生命活动的动力之源，若肾阳亏虚，则不能温煦肌肉、筋脉，导致肢体萎软无力。这些症状可能包括性功能减退、尿频、腰膝酸软等。针对肾阳虚衰，可选用补肾壮阳药物进行调理，如金匮肾气丸、右归丸等。
2.脾虚湿盛
脾主运化水液，若脾虚则运化失常，聚湿生痰，痰浊阻滞于经络，使气血运行不畅，进而导致肌肉失去营养而萎缩。这可能导致食欲不振、腹胀腹泻等症状。对于脾虚湿盛所致的痿证，可以考虑使用健脾祛湿药方进行治疗，例如参苓白术散、香砂六君子汤等。
3.肺热伤津
肺脏燥金，能通调水道下输膀胱，若久咳伤阴，致肺热津伤，无以上润宗筋，又不能通调水道，故口干咽燥，小便黄赤；肺朝百脉，主治节，为水之上源，肺热津伤，血脉不通，不能荣养四肢，则见手足麻木、肌肉瘦削等。对于肺热伤津引起的痿证，可采用清热润燥、滋阴生津的方法来缓解症状，代表方剂有清燥救肺汤等。
4.肝肾阴虚
肝藏血，肾藏精，肝肾阴虚会导致血液和精微物质无法充分滋养筋骨肌肉，从而引发痿证。常见症状包括腰膝酸软、眩晕耳鸣、失眠多梦等。对于肝肾阴虚型痿证，可选用滋补肝肾的中药方剂进行调理，如六味地黄丸、知柏地黄丸等。
5.气血不足
气血不足是指脾胃虚弱，气血生化乏源，不能营养四肢，导致肢体痿软无力。患者可能出现面色苍白、头晕心悸、乏力等症状。治疗气血不足所致痿证需以益气养血为主，常用方剂有八珍汤、人参养荣汤等。
建议患者定期复查，监测病情变化，同时注意保持良好的生活习惯，保证充足的睡眠时间，避免过度劳累，以免加重肾脏负担。饮食方面宜清淡易消化，避免辛辣刺激性食物，如辣椒、生姜等，以免影响疾病的恢复。
2024-01-29 01:55
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肾阳虚与现代医学的神经内分泌免疫系统(NEIS)有关，肾阳虚证在下丘脑-垂体-靶腺(肾上腺皮质、甲状腺、性腺、胸腺)轴不同环节、不同程度的功能紊乱，且主要的发病环节在下丘脑(或更高级)的调节功能紊乱。同时认为老年人生理改变和肾阳虚证甚为相似，肾阳虚证也意味着一定程度上的未老先衰。
症状起因：一、中医认为，肾主水，肾阳对水液有气化蒸腾作用，若肾阳不足，蒸腾气化无力，则出现小便清长等表现，故肾阳虚证存在着肾脏的病理改变。[1]二、肾阳虚证与内分泌功能关系：最早研究开始于1959年，邝安堃等用糖皮质激素造成了肾阳虚小鼠模型，并发现模型小鼠的甲状腺、肾上腺、垂体重量和耗氧量发生病理性改变，处于一种严重的消耗状态，呈现肾阳虚。沈自尹等以不同病种的肾阳虚证病人作为研究对象，在大量的指标测试中发现肾阳虚病人24h尿17羟皮质类固醇含量普遍低于正常值，而经补肾后，尿17羟皮质类固醇值有所提高。检查了下丘脑-垂体-肾上腺皮质功能，结果30例正常人中仅1例异常，而48例肾阳虚病人中有20例异常。因此，沈自尹等人把肾阳虚定位在下丘脑-垂体及其所属三个靶腺(肾上腺、甲状腺、性腺)，认为肾阳虚证患者存在着肾上腺、甲状腺、性腺、垂体不同环节、不同程度的功能紊乱，这一结论还被其他学者所证实。蔡定芳等人对皮质激素所致肾阳虚大鼠的下丘脑-垂体-肾上腺的形态学改变进行了系统的研究，发现肾阳虚时下丘脑室旁核小细胞区促肾上腺皮质激素释放因子(CRF)阳性细胞及正中隆起外层CRF阳性纤维明显减少，染色变淡;垂体前叶促肾上腺皮质激素(ACTH)阳性细胞数量减少;肾上腺明显萎缩，特别是束状带明显变薄。同样在对肾阳虚病人的T3、T4、TSH(甲状腺轴)、睾丸酮(T)、雌二醇(E2)、E2T、FSH、LH等进行测定时，均发现其值比正常人低。肾阳虚促甲状腺素释放激素(TSH)兴奋试验出现延迟反应。钟历勇等研究了补肾、健脾、活血三类复方对肾阳虚大鼠下丘脑CRFmRNA的影响，惟有补肾中药能够提高肾阳虚大鼠下丘脑CRFmRNA的表达，能对HPAT轴起到保护作用，进一步说明了肾阳虚证与神经内分泌功能紊乱有关。
就诊科室：中医
