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重症肌无力危象的治疗
补充说明：重症肌无力危象的治疗
a******W 2022-05-06 18:22
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
重症肌无力危象的治疗可以采用抗胆碱酯酶药物、免疫调节剂、血浆置换、胸腺切除术以及机械通气支持等方法。
1.抗胆碱酯酶药物
抗胆碱酯酶药物通过抑制乙酰胆碱脂酶的作用，减少神经递质乙酰胆碱的分解，增强神经肌肉接头处的信号传递，从而改善重症肌无力的症状。例如，新斯的明可以增加突触前膜乙酰胆碱的释放，并延长其作用时间。主要用于缓解重症肌无力患者的症状，如眼睑下垂、吞咽困难等。
2.免疫调节剂
免疫调节剂通过抑制自身免疫反应来减轻重症肌无力的症状，例如环磷酰胺能特异性地破坏B淋巴细胞，抑制抗体产生。适用于自身免疫介导的重症肌无力患者，可作为辅助治疗手段。
3.血浆置换
血浆置换是将患者血液中的致病性免疫球蛋白清除掉的一种方法，重症肌无力是由自身免疫异常导致的疾病，通过此方法可以去除致病性IgG。当常规药物治疗无效时，或者在重症肌无力急性发作期，可以考虑使用血浆置换。
4.胸腺切除术
胸腺切除术是一种外科手术，旨在移除异常活跃的胸腺组织，以减少免疫系统对神经肌肉连接处的攻击。胸腺是免疫器官之一，在某些情况下会过度活化，产生攻击神经肌肉接头的T细胞。对于有胸腺增生或肿大的重症肌无力患者，胸腺切除可能是有效的治疗选择。
5.机械通气支持
机械通气支持提供人工呼吸帮助重症肌无力患者维持生命功能，防止因呼吸衰竭引起的窒息风险。当重症肌无力导致呼吸困难无法通过简单氧疗改善时，应立即启动机械通气支持。
重症肌无力危象可能导致严重的呼吸衰竭，因此需密切监测病情变化，及时调整治疗方案。在重症肌无力管理中，遵循医嘱调整药物剂量和频率至关重要，确保用药安全有效。
2024-04-21 16:22
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重症肌无力指肌无力症状突然加重，出现呼吸肌、吞咽肌进行性无力或麻痹，而危及生命者。
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1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
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