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为什么纠正酸中毒会引起低钾血症
补充说明：为什么纠正酸中毒会引起低钾血症
a******W 2022-04-23 20:26
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
纠正酸中毒引起的低钾血症可能是因为存在代谢性碱中毒、利尿剂使用、长期禁食、高糖饮食摄入、肾小管酸中毒等病因。低钾血症可能导致肌肉无力、心律不齐等，建议及时就医并调整电解质平衡。
1.代谢性碱中毒
当体内碳酸氢盐浓度升高时，为了恢复电解质平衡，肾脏会减少碳酸氢钠的排泄，这会导致氯离子和钾离子从尿液中排出，以维持电荷平衡。补充电解质溶液如氯化钠注射液可纠正酸中毒，但同时也会导致氯和钾的丢失，引起低钾血症。
2.利尿剂使用
利尿剂通过促进尿液排出来降低体内的液体量，从而达到降血压的目的。利尿剂可以增加尿液中的阳离子钙、镁等物质的排泄，进而影响细胞外液的离子分布，使钾向细胞内转移，导致血液中的钾含量降低。螺内酯片、片等药物具有保钾的作用，在服用后可能会出现轻度乏力、手足搐搦等症状。
3.长期禁食
长期禁食状态下，机体处于饥饿状态，此时肾素-血管紧张素-醛固酮系统被激活，醛固酮分泌增多，促进钠离子重吸收和钾离子排出，导致低钾血症的发生。可以通过口服或静脉补充钾制剂来纠正低钾血症，例如氯化钾缓释片、枸橼酸钾颗粒等。
4.高糖饮食摄入
高糖饮食会导致胰岛β细胞过度刺激，产生过多的胰岛素，而胰岛素能够促进细胞对葡萄糖的摄取和利用，同时也抑制肝脏糖原分解和糖异生，使得血糖水平迅速下降。患者需要及时就医并接受专业评估和治疗，通常情况下医生会根据病情给予适当的营养支持和电解质平衡调整方案。
5.肾小管酸中毒
肾小管酸中毒是由于肾小管不能有效地再吸收碳酸氢盐，导致尿液呈酸性，身体为保持pH值稳定而释放出更多的钾离子，以抵消酸性尿液的影响。患者可在医生指导下使用枸橼酸钾缓释片、门冬氨酸钾镁片等药物进行治疗，需注意用药剂量不宜过大，以免引起不良反应。
建议定期监测电解质水平，特别是对于存在潜在风险因素的人群，如老年人、糖尿病患者或长期禁食者。必要时，应考虑进行电解质检测、肾功能测试以及空腹血糖检查，以便早期发现并处理低钾血症。
2024-02-14 04:08
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血清钾浓度低于3.5mmol/L(3.5mEq/L，正常人血清钾浓度的范围为3.5～5.5mmol/L)称为低钾血症。低钾血症时，机体的含钾总量不一定减少，细胞外钾向细胞内转移时，情况就是如此。但是，在大多数情况下，低钾血症的患者也伴有体钾总量的减少——缺钾(potassium deficit)。
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