首页> 内科> 普内科> 为什么过快纠正酸中毒会引起低钾血症

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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲

擅长:擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗

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过快纠正酸中毒可能会导致低钾血症,因为输入胰岛素过多、补碱过量、利尿剂使用不当、长期禁食或严重腹泻等都可能引起体内钾离子分布异常。
1.输入胰岛素过多
由于胰岛素通过促进葡萄糖进入细胞而降低血糖浓度,当其作用于肌肉和脂肪组织时,会导致体内储存更多的碳水化合物。如果输入过多的胰岛素,这些多余的碳水化合物会被转化为脂肪并储存在体内。为了快速降低血糖水平,需要减少体内的碳水化合物含量,可以通过限制食物摄入或增加身体活动来实现。
2.补碱过量
补碱可以中和体内的酸性物质,但同时也会导致钙离子从骨骼中释放出来,以维持血液中的pH值平衡。钙是构成牙齿和骨骼的重要矿物质,缺乏会导致骨质疏松等问题。对于轻度缺钙患者,可遵医嘱口服维生素D滴剂、碳酸钙片等药物进行补充;重度缺钙则需就医诊治。
3.利尿剂使用不当
利尿剂通过促进肾脏排泄水分和电解质来发挥作用,若使用不当可能导致钠离子大量丢失,引起低钠血症。钠离子浓度低于正常范围时,会出现头晕、恶心呕吐等症状,此时应立即停用利尿剂,并及时就医处理。
4.长期禁食
长期禁食状态下,机体处于饥饿状态,为维持生命活动所需的能量供应,机体会分解自身储备的脂肪和蛋白质作为能源来源,其中含有大量的钾元素。针对这种情况,可以考虑给予静脉注射营养支持,如复方氨基酸注射液、脂肪乳注射液等。
5.严重腹泻
严重腹泻会造成肠道吸收功能障碍,影响到钾离子的吸收,从而引起低钾血症的发生。对于严重的腹泻症状,可以选用蒙脱石散、枯草杆菌二联活菌颗粒等药物进行止泻治疗。
建议定期监测电解质水平,特别是钾、钠和氯的浓度,以便早期发现低钾血症和其他电解质失衡的情况。必要时,可在医生指导下使用口服补液盐溶液或电解质替代品来纠正电解质紊乱。

2024-04-21 05:32

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低钾血症 (钾缺乏)

血清钾浓度低于3.5mmol/L(3.5mEq/L,正常人血清钾浓度的范围为3.5~5.5mmol/L)称为低钾血症。低钾血症时,机体的含钾总量不一定减少,细胞外钾向细胞内转移时,情况就是如此。但是,在大多数情况下,低钾血症的患者也伴有体钾总量的减少——缺钾(potassium deficit)。

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