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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲

擅长:擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗

提问

重症肌无力轻度全身型表现为眼外肌无力、延髓支配肌肉麻痹、肢体近端肌肉无力、站立困难、吞咽困难,诊断通常需要肌无力专科医生的评估和进一步检查,建议及时就医。
1.眼外肌无力
重症肌无力是一种神经-肌肉接头传递功能障碍的自身免疫性疾病,由于乙酰胆碱受体抗体导致神经递质乙酰胆碱的释放减少或消失,进而影响眼外肌的运动功能。眼外肌无力可能导致上睑下垂、复视等现象,这是因为支配眼部肌肉的神经信号传导受到干扰。
2.延髓支配肌肉麻痹
重症肌无力患者的免疫系统异常激活,产生抗乙酰胆碱受体的自身抗体。这些抗体可以阻断神经-肌肉突触间的乙酰胆碱作用,从而影响延髓支配的肌肉活动。延髓支配呼吸、消化和循环等多个系统的肌肉,因此其麻痹可能导致咳嗽、吞咽困难以及呼吸衰竭等症状。
3.肢体近端肌肉无力
重症肌无力患者体内产生的抗乙酰胆碱受体的自身抗体与神经肌肉连接处的乙酰胆碱受体结合,使神经冲动不能有效传递至肌肉,导致肌肉收缩乏力。这种症状通常从四肢远端开始,逐渐向近端发展,表现为蹲起困难、抬手费力等。
4.站立困难
重症肌无力会导致骨骼肌易疲劳,休息后可缓解,重复性动作加重,所以会出现站立困难的现象。重症肌无力会影响身体的核心稳定性,导致站立时容易失去平衡。
5.吞咽困难
重症肌无力累及咽喉部肌肉时,会引起吞咽困难的症状,这是由于神经-肌肉接头处传递功能障碍导致的。患者可能会感到食物卡在喉咙中,需要更长时间才能完成吞咽动作。
针对重症肌无力轻度全身型的症状,建议进行血清乙酰胆碱受体抗体检测、新斯的明试验以支持诊断。治疗措施可能包括口服胆碱酯酶抑制剂如吡啶斯的明或美斯的明来改善症状,重症情况下可能需要静脉注射免疫球蛋白或血浆置换。患者应避免食用坚果类食品,因其咀嚼困难,还应注意营养均衡,适当补充维生素D和钙,以预防骨质疏松的发生。

2024-03-14 04:23

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重症肌无力 (获得性自身免疫性重症肌无力,假麻痹性重症肌无力,肌痿,肉痿)

重症肌无力(myastheniagravis,MG)是一种横纹肌神经肌肉接头点处传导障碍的自身免疫性疾病,以肌肉易疲劳晨轻暮重、休息或用胆碱酯酶抑制药后减轻为特点。常累及眼外肌、咀嚼肌、吞咽肌和呼吸肌。严重者球麻痹。受累肌肉的分布因人因时而异,而并非某一神经受损时出现的麻痹表现。本病应称为获得性自身免疫性重症肌无力,通常简称重症肌无力。

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