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心梗是突然造成还是长期积累的
补充说明：心梗是突然造成还是长期积累的
a******W 2022-05-08 21:21
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医生回答(1)
汪帅献 主治医师 三甲
擅长：心血管内科
提问
心梗的病因包括冠状动脉粥样硬化、冠脉痉挛、急性血栓形成、冠状动脉栓塞、先天性冠状动脉畸形等，会导致心脏血液供应减少或中断，引起心肌缺血、缺氧，从而导致心肌坏死。
1.冠状动脉粥样硬化
冠状动脉粥样硬化导致血管壁增厚、管腔狭窄甚至阻塞，影响心脏血液供应，当病变部位出现破损时，易诱发局部血栓形成，进一步加重心肌缺血，最终可能导致心肌梗死。对于冠状动脉粥样硬化的患者，可以使用阿托伐他汀钙片进行降脂治疗。
2.冠脉痉挛
冠脉痉挛引起的心脏供血不足通常为一过性的，但若痉挛持续时间较长，则会导致心肌长时间处于缺血状态，进而发生坏死，从而引起心肌梗死的发生。对于冠脉痉挛的患者，可遵医嘱服用硫酸氢氯吡格雷片等药物抗血小板聚集，预防血栓形成。
3.急性血栓形成
急性血栓形成是指冠状动脉内壁受损后，血小板黏附和活化，随后白细胞黏附并释放多种促凝因子，在冠状动脉内形成血栓，使冠状动脉完全闭塞，导致心肌严重而持久地缺血，引起心肌梗死。对于急性血栓形成的患者，可采用经皮冠状动脉介入术的方式将堵塞的血管开通，恢复血流再灌注以挽救濒死心肌。
4.冠状动脉栓塞
由于瓣膜病或其他原因导致的心房颤动，容易使得左心耳内的血栓脱落，随血液循环流动至冠状动脉，从而引起冠状动脉栓塞。此时由于冠状动脉被血栓堵塞，无法正常给心脏提供血液供应，长此以往就会导致心肌梗死的发生。对于冠状动脉栓塞的患者，可使用注射用阿替普酶溶栓治疗，必要时也可行急诊冠脉旁路搭桥手术。
5.先天性冠状动脉畸形
先天性冠状动脉畸形包括冠状动脉起源异常、走形异常以及冠状动脉瘘等，这些畸形可能因为血液回流不畅而导致局部压力增高，促进血栓形成，增加心肌梗死的风险。先天性冠状动脉畸形的患者可通过冠状动脉造影来评估病情，必要时需及时采取相应的干预措施，如冠状动脉扩张术或支架植入术。
建议定期进行心血管健康体检，包括血脂检测、血压监测等，以便早期发现冠状动脉问题。还应保持良好的生活习惯，如合理饮食、适量运动和充足睡眠，有助于减少冠状动脉疾病的危险因素。
2024-02-06 18:04
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