发病时间：不清楚
咳嗽上午轻下午重为什么
补充说明：咳嗽上午轻下午重为什么
a******W 2022-05-08 21:22
慢性支气管炎 支气管哮喘 肺结核 支气管扩张症 胃食管反流病
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医生回答(1)
余庞雅 主治医师 三甲
擅长：呼吸内科
提问
咳嗽上午轻下午重可能与慢性支气管炎、支气管哮喘、肺结核、支气管扩张症、胃食管反流病等疾病有关。这些疾病导致的咳嗽症状在一天中随体位改变而变化，通常与体位影响气流或胃内容物返流有关。患者需要及时就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.慢性支气管炎
慢性支气管炎是由长期吸烟、感染等因素导致的气道炎症，夜间睡眠时迷走神经兴奋性增高，可引起支气管收缩和分泌物增多，从而出现晨起咳嗽加重的情况。患者可在医生指导下使用盐酸氨溴索口服溶液、氢溴酸右美沙芬颗粒等药物进行止咳治疗。
2.支气管哮喘
支气管哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，由于夜间迷走神经张力过高，会导致支气管平滑肌痉挛，进而诱发哮喘发作。夜间迷走神经兴奋性增高，使支气管收缩加剧，因此会出现凌晨咳嗽加重的现象。患者可以遵医嘱使用硫酸特布他林片、吸入用异丙托溴铵溶液等支气管舒张剂缓解不适症状。
3.肺结核
肺结核是结核分枝杆菌引起的传染病，当结核分枝杆菌侵袭呼吸道时，会引起局部组织坏死和渗出，导致痰液积聚并刺激呼吸道黏膜，引起咳嗽反射增强。白天活动量增加，血液循环加快，有利于吞噬细胞清除病原体，此时免疫系统活跃，能够更好地对抗结核分枝杆菌，所以白天症状较轻；而晚上休息状态下，机体代谢减慢，免疫力下降，无法有效控制病情，从而出现晚上咳嗽严重的情况。患者需要接受规范化的抗结核治疗，如遵医嘱服用利福平胶囊、异烟肼片等抗结核药物。
4.支气管扩张症
支气管扩张症由多种原因导致支气管壁破坏，异常持久的支气管炎症导致支气管结构改变，引起支气管变形及持久性扩张。病变常侵犯细小支气管，且呈柱状扩张，容易并发阻塞性肺炎，通常早晨痰液较为浓稠，难以排出，故表现为早上咳嗽厉害。患者应定期进行呼吸康复训练，如缩唇呼气法、腹式呼吸法等，有助于改善肺功能和生活质量。
5.胃食管反流病
胃食管反流病是因为食管下括约肌功能障碍等原因导致胃内容物反流入食管，引起的一系列临床综合征。夜间卧位时，腹内压升高，贲门松弛，易发生胃内容物反流，刺激咽喉部，引起咳嗽。此外，睡前饮食不当也可能加重症状。患者可以在医生指导下服用奥美拉唑肠溶片、雷贝拉唑钠肠溶片等质子泵抑制剂来减少胃酸分泌，缓解症状。
建议关注症状变化，尤其是早晚咳嗽差异是否明显，以及时发现病情变化。如有必要，可能需要进行胸部X光、CT扫描或痰液分析等检查，以进一步评估肺部状况。
2024-03-01 23:40
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