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皮质醇增多症紫纹形成原因
补充说明：皮质醇增多症紫纹形成原因
a******W 2022-05-09 19:25
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
皮质醇增多症引起的紫纹可能由库欣综合征导致的皮质醇增多症、糖皮质激素使用不当、肾上腺皮质增生、垂体瘤、异位ACTH分泌瘤等病因引起，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的治疗。
1.库欣综合征导致的皮质醇增多症
皮质醇是一种具有抗炎作用的类固醇激素，在高水平下会导致皮肤弹力纤维断裂和真皮胶原蛋白减少，进而引起紫纹的形成。皮质醇通过调节基因表达影响蛋白质合成和分解代谢，非甾体抗炎药如布洛芬可以抑制环氧化酶活性，减轻皮质醇引起的组织水肿和炎症反应。
2.糖皮质激素使用不当
长期大剂量使用外源性糖皮质激素可导致皮肤萎缩、毛细血管扩张等病理变化，使皮肤对压力更敏感而出现紫纹。调整糖皮质激素用量并结合适当的皮肤护理产品进行治疗是必要的。例如，可以在医师指导下逐渐减少激素药膏的使用频率或改用低效制剂。
3.肾上腺皮质增生
肾上腺皮质增生可能导致皮质醇产生过多，从而引起皮肤改变，包括紫纹的形成。针对肾上腺皮质增生的治疗方法主要是手术切除异常组织。对于有功能性肿瘤者，首选腹腔镜微创手术；对于无功能性肿瘤且直径小于3cm者，可考虑随访观察。
4.垂体瘤
某些类型的垂体瘤可能会导致ACTH水平升高，促进肾上腺皮质细胞增生和皮质醇合成，进而诱发紫纹。ACTH依赖性库欣病患者常需内源性ACTH水平控制正常化以缓解症状。常用方法包括经鼻蝶窦入路垂体瘤摘除术、经额开眶入路垂体瘤摘除术等。
5.异位ACTH分泌瘤
异位ACTH分泌瘤持续刺激肾上腺皮质，使其过度产生皮质醇，进而导致皮肤出现紫纹。治疗异位ACTH分泌瘤通常需要针对其原发灶进行放疗或化疗。对于无法找到明确原发灶者，可采用美替拉酮联合米托坦方案进行治疗。
建议定期监测血压、血糖以及电解质平衡，以评估病情进展和治疗效果。必要时，可能需要进行血清皮质醇水平检测、ACTH测定以及垂体MRI扫描来进一步确定诊断。
2024-02-10 17:07
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库欣综合征(Cushingssyndrome)又称皮质醇增多症(hvpercortisolism)或柯兴综合征。1912年，由Harvey Cushing首先报道。本征是由多种病因引起的以高皮质醇血症为特征的临床综合征，主要表现为满月脸、多血质外貌、向心性肥胖、痤疮、紫纹、高血压、继发性糖尿病和骨质疏松等。
多发人群：无特殊发病群体
临床检查：CT检查 地塞米松抑制试验 促皮质素释放激素兴奋试验 血清促肾上腺皮质激素 尿17-羟-皮质类固醇 尿17-酮皮质类固醇
治疗费用：不同医院收费标准不一致，市三甲医院约（5000-10000元）
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