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假性延髓麻痹症状
补充说明：假性延髓麻痹症状
a******W 2022-05-02 23:22
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
假性延髓麻痹的症状包括吞咽困难、声音嘶哑、咀嚼障碍、呛咳和口腔干燥，这些症状可能表明神经系统问题，建议及时就医。
1.吞咽困难
假性延髓麻痹是由于脑干运动神经核损害导致咽喉部肌肉功能障碍，影响吞咽反射和协调运动，从而引发吞咽困难。这种吞咽困难主要表现在咽喉部，患者可能感到食物卡在喉咙中无法下咽。
2.声音嘶哑
当延髓麻痹累及喉返神经时，会导致声带运动失调，出现声音嘶哑的症状。声音嘶哑通常是由呼吸系统、消化系统等其他系统的病变引起的。这些系统通过延髓与中枢神经系统相连，因此当延髓受到压迫或损伤时，可能会引起声音嘶哑。
3.咀嚼障碍
假性延髓麻痹会影响舌肌和咀嚼肌的功能，导致咀嚼无力或不协调。咀嚼障碍可能导致食物滞留、消化不良等问题，长期可增加营养吸收障碍的风险。
4.呛咳
呛咳主要是因为延髓麻痹导致咽喉部肌肉失去正常协调作用，使吞咽反射减弱或消失，容易发生误吸和呛咳。呛咳多发生在进食过程中，尤其是固体或大块食物更容易引起呛咳。
5.口腔干燥
假性延髓麻痹患者的唾液分泌减少，导致口腔黏膜干燥。口腔干燥可能导致龋齿、口臭等问题，需要特别注意口腔卫生。
针对假性延髓麻痹的症状，建议进行头颅MRI、CT扫描以评估脑干结构异常情况。治疗措施可能包括物理疗法、语言治疗以及营养支持。患者应避免食用过硬或过大的固体食物，以减少吞咽困难的发生，同时保持充足的水分摄入以预防口腔干燥。
2024-02-17 07:42
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正常吞咽功能发生障碍时称为吞咽困难，即食物从口腔至胃运过程中受到阻碍的一种症状，可由咽部、食管或喷门的功能或器质性梗阻引起。患者进食后即刻或8~10秒钟内在咽、胸骨后或剑突后粘着、停帶或哽塞感。
症状起因：病因分类（一）口、咽和喉疾病1、口炎、外伤。2、咽、喉疾病：①扁桃体周围脓肿；②咽后壁脓肿；③咽、喉结核；④咽、喉白喉。（二）食管疾病1、食管炎：①非特异性食管炎；②消化性食管炎、消化性食管溃汤。2、食管癌。3、食管良性肿瘤。4、食管“良性”狭窄。5、食管憩室炎。6、食管结核。7、Barrett食管。8、食管裂孔疝。9、食管内异物。10、食管黍膜下脓肿。11、食管先天性疾病：①食管蹼；②先天性食管闭锁；③先天性食管狭窄；④先天性信管过短；⑤先天性食管扩张。12、食管受压：①纵隔疾病；②心血管疾病；③甲状腺肿大。（三）神经、肌肉疾病或功能失常1、神经、肌肉器质性疾病①中枢神经系统、脑神经疾病；②肌肉疾病；③结缔组织疾病；④全身性感染和中毒。2、神经、肌肉功能失常①贲门痉挛；②缺铁性吞咽困难；③弥漫性食管痉挛；④精神性贲门失弛缓症。机理正常吞咽动作包括口咽、食管上扩约肌、食管本身和食管下括约肌等四个阶段，其中某一个阶段发生障碍时，均可引起吞咽困难。1、口咽阶段吞咽动作的起始阶段，食物通过口咽部，正常情况下仅历时一秒种左右，涉及口咽肌的随意运动。当口咽部有炎症或创伤等病伤时，患者可因疼痛不敢吞咽。当面肌（Ⅶ脑神经）。舌肌（Ⅶ脑神经）腭弓和咽缩肌（Ⅸ、Ⅹ脑神经）麻痹时均影响吞咽动作，后组颅神经（Ⅸ、Ⅹ、Ⅶ）脑神经）损害引起廷髓麻痹出现吞咽困难。2、食管上扩约肌阶段每次吞咽动作开始后，食管上扩约肌即行松弛，然后出现食管蠕动，食团顺利通过。当支配该部的迷走神经、吞咽神经失常时可引起食管上括约肌功能失常，出现吞咽困难的症状。3、食管本身阶段食管本身吞咽困难的原因，主要是食管腔内机械性梗阻或闭塞，如食管癌、食管良性狭窄等；食管壁外来性压迫，如胸内甲状腺肿大、主动脉瘤等；食管蠕坳减弱、食管蠕动减弱、消失或异常，如弥漫性食管痉挛、皮肌炎、硬皮病等。均可引起吞咽困难。4、食管下括约肌阶段食管下括约肌引起吞咽困难主要机理是由于食管下括约肌失弛缓，多见于贲门痉挛；也见于食管下端机械性梗阻，如食管下段癌、贲门癌、食管良性狭窄等。
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1.原发性帕金森氏病。2.脑炎后帕金森氏综合征。3.症状性帕金森氏综合征（一氧化碳或锰中毒）。4.服用含吡多辛（维生素B6）的维生素制剂的帕金森氏病或帕金森氏综合征的病人。5.对以前用过左旋多巴/脱羧酶抑制剂复方制剂或单用左旋多巴治疗有剂末恶化（“渐弱”现象），峰剂量运动障碍、运动不能等特征的运动失调，或有类似短时间运动障碍现象的患者，可减少“关”的时间。
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