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胃静脉曲张是怎么引起的出血
补充说明：胃静脉曲张是怎么引起的出血
a******W 2022-05-09 19:16
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医生回答(1)
李玮 主治医师 三甲
擅长：血管外科
提问
胃静脉曲张出血可能是由酒精性肝硬化、非酒精性脂肪性肝炎、慢性胆汁淤积性肝硬化、血吸虫病、巨球蛋白血症等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.酒精性肝硬化
长期大量饮酒导致肝脏反复损伤、修复，形成纤维化和结节性再生，最终发展为肝硬化的状态。肝硬化时门脉高压会导致食管下端静脉丛扩张，易破裂出血。对于酒精性肝硬化患者，需要戒酒并配合医生进行药物治疗如水飞蓟宾胶囊、复方甘草酸苷片等以减轻肝脏损害。
2.非酒精性脂肪性肝炎
由于肥胖、高脂饮食等原因导致肝脏脂肪沉积过多，引起炎症反应，持续进展可引起肝硬化。肝硬化会引起门脉高压，从而增加胃底静脉曲张的风险。针对非酒精性脂肪性肝炎，可通过调整饮食结构和生活方式来改善病情，如减少热量摄入、增加体力活动等。
3.慢性胆汁淤积性肝硬化
胆汁淤积性肝硬化是由长期胆汁淤积所致的肝细胞损伤和炎症反应所引起的，此时由于肝内血管床受压、扭曲、变形、狭窄甚至闭塞，使肝窦萎缩，肝动脉与中央静脉的血流阻力增加，导致肝窦内压力增高，进而引起门脉高压，促进胃底静脉曲张的发生。对于慢性胆汁淤积性肝硬化，可以遵医嘱使用熊去氧胆酸片、丁二磺酸腺苷蛋氨酸肠溶片等利胆药来进行治疗。
4.血吸虫病
血吸虫寄生于人体后，虫卵中的幼虫刺激机体产生超敏反应，导致肝脏出现肉芽肿样变性和坏死，进一步发展为肝纤维化和肝硬化。血吸虫病肝硬化时，由于门脉高压，造成食道下段黏膜下静脉丛异常增生，形成蚯蚓状团块，当受到机械性创伤或食物摩擦时，容易发生破裂出血。对于血吸虫病肝硬化合并上消化道出血者，应立即就医，在医生指导下使用醋酸龙注射液、甲泼尼龙琥珀酸钠注射液等糖皮质激素类药物进行抢救。
5.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种浆细胞恶性增殖性疾病，骨髓中单克隆IgM增多，导致血液中IgM水平升高，进而影响凝血功能，增加出血风险。针对巨球蛋白血症，常用的治疗方法包括化疗和靶向治疗，例如环磷酰胺、苯达莫司汀等化学药物以及依鲁替尼、奥法木单抗等生物制剂。
建议定期进行胃镜检查、肝功能测试和血常规检查，以便早期发现和处理可能存在的胃静脉曲张。同时，注意饮食卫生，避免食用过硬或粗糙的食物，以减少胃静脉曲张出血的风险。
2024-02-06 15:12
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