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胸膜腔内负压的形成原因
补充说明：胸膜腔内负压的形成原因
a******W 2022-04-23 20:32
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
胸膜腔内负压的形成可能与胸廓完整性受破坏、肺泡弹性回缩力丧失、胸壁肌肉收缩、胸膜腔通气功能障碍、胸膜腔积液等病因有关。这些因素可能导致胸膜腔内压力异常，进而影响肺通气和血液循环。建议患者进行胸部X线检查、CT扫描等以确定病因，以便进行针对性治疗。
1.胸廓完整性受破坏
胸廓完整性受到破坏时，例如外伤导致肋骨骨折、出现血气胸等，都会影响胸廓的正常运动和呼吸功能，进而引起胸膜腔压力下降。针对胸廓完整性受损的情况，可以考虑使用胸部固定带进行包扎固定，以减少胸廓活动度，促进愈合。
2.肺泡弹性回缩力丧失
肺泡弹性回缩力是使呼气结束时肺保持萎陷状态的一种力量。当其丧失时，如慢性阻塞性肺病，会导致呼气困难，从而影响胸膜腔内的压力平衡。对于弹性回缩力丧失引起的胸膜腔内负压降低，可采用肺康复训练，如慢跑、游泳等，有助于改善肺部功能，提高弹性回缩力。
3.胸壁肌肉收缩
胸壁肌肉收缩能产生一定压力，压迫胸腔内部结构，增加胸膜腔内压力，但这种作用通常短暂且有限。胸壁肌肉持续性痉挛可能导致胸闷、呼吸困难等症状，需通过热敷、按摩等方式缓解不适。
4.胸膜腔通气功能障碍
胸膜腔通气功能障碍会影响气体交换，导致胸膜腔内负压减小。针对胸膜腔通气功能障碍，需要积极寻找并消除原发病因，如感染引起的应给予抗生素治疗，如阿莫西林胶囊、头孢克肟分散片等。
5.胸膜腔积液
胸膜腔积液是指由于多种原因导致胸膜腔内液体异常增多，使胸膜腔内压力增高，阻碍了肺组织的膨胀，从而降低了胸膜腔内的负压。胸膜腔积液可通过胸腔穿刺术将积液引流出来，减轻对肺组织的压迫，恢复正常的胸膜腔内负压水平。
建议定期监测心肺功能，如有必要还可进行胸部X光片或CT扫描以评估胸廓完整性及肺部状况。
2024-01-27 15:01
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肋骨共12对，平分在胸部两侧，前与胸骨、后与胸椎相连，构成一个完整的脚廓。胸部损伤时，无论是闭合性损伤或开放性损伤，肋骨骨折最为常见，约占胸廓骨折的90%。不同的外界暴力作用方式所造成的肋骨骨折病变可具有不同的特点：作用于胸部局限部位的直接暴力所引起的肋骨骨折，断端向内移位，可刺破肋间血管、胸膜和肺，产生血胸或(和)气胸。间接暴力如胸部受到前后挤压时，骨折多在肋骨中段，断端向外移位，刺伤胸壁软组织，产生胸壁血肿。枪弹伤或弹片伤所致肋骨骨折常为粉碎性骨折。在儿童，肋骨富有弹性，不易折断，而在成人，尤其是老年人，肋骨弹性减弱，容易骨折。
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