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胸膜腔内负压形成的主要原因
补充说明：胸膜腔内负压形成的主要原因
a******W 2022-05-08 21:21
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
胸膜腔内负压形成的主要原因包括胸廓完整性受干扰、肺扩张受限、肺泡萎陷、肺组织弹性减弱以及胸膜腔积液，这些因素导致胸膜腔内压力低于大气压。若负压差异导致呼吸困难或其他相关症状，应尽快就医以评估和治疗。
1.胸廓完整性受干扰
胸廓完整性受到干扰影响了胸廓的正常运动和呼吸功能，导致胸廓无法有效收缩和扩张，从而影响胸膜腔内的压力。针对这种情况，可以考虑使用体位引流、胸部物理治疗等方法来改善胸廓的通气功能。
2.肺扩张受限
肺扩张受限是指由于各种原因导致肺部不能充分展开，影响到胸膜腔内的气体交换，进而影响到胸膜腔内的负压产生。对于肺扩张受限的情况，可以通过吸氧疗法、肺体积重建术等方式进行处理。
3.肺泡萎陷
肺泡萎陷是由于肺泡失去膨胀状态而塌陷，导致肺容积减少，影响胸膜腔内的压力平衡。对于肺泡萎陷的问题，可采用肺复张技术如PEEP或高浓度氧疗来恢复肺泡的膨胀状态。
4.肺组织弹性减弱
肺组织弹性减弱使得肺在呼气时难以回缩，导致胸膜腔内负压降低。增强肺组织弹性的方法包括肺康复训练和药物治疗，如支气管扩张剂和糖皮质激素。
5.胸膜腔积液
胸膜腔积液会导致胸膜腔内容积增加，阻碍肺的正常扩张和收缩，进一步影响胸膜腔内的负压。胸膜腔积液可通过胸腔穿刺抽液或胸腔闭式引流的方式进行治疗。
建议定期监测呼吸功能和胸廓稳定性，以评估病情变化。必要时，推荐进行胸部X光片、CT扫描或超声心动图等影像学检查，以便及时发现并处理任何潜在的问题。
2024-04-27 20:05
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呼吸困难是呼吸功能不全的一个重要症状，是患者主观上有空气不足或呼吸费力的感觉;而客观上表现为呼吸频率、深度、和节律的改变。
症状起因：根据主要的发病机理，可将呼吸困难分为下列五种类型： 一.肺源性呼吸困难：由呼吸器官病变所致，主要表现为下面三种形式： 1) 吸气性呼吸困难：表现为喘鸣、吸气时胸骨、锁骨上窝及肋间隙凹陷—三凹征。常见于喉、气管狭窄，如炎症、水肿、异物和肿瘤等。 2) 呼气性呼吸困难：呼气相延长，伴有哮鸣音，见于支气管哮喘和阻塞性肺病。 3) 混合性呼吸困难：见于肺炎、肺纤维化、大量胸腔积液、气胸等。 二.心源性呼吸困难：常见于左心功能不全所致心源性肺水肿，其临床特点： 1) 患者有严重的心脏病史。 2) 呈混合性呼吸困难，卧位及夜间明显。 3) 肺底部可出现中、小湿锣音，并随体位而变化。 4) X线检查：心影有异常改变;肺门及其附近充血或兼有肺水肿征。 三.中毒性呼吸困难：各种原因所致的酸中毒，均可使血中二氧化碳升高、pH降低，刺激外周化学感受器或直接兴奋呼吸中 枢，增加呼吸通气量，表现为深而大的呼吸困难;呼吸抑制剂如吗啡、巴比妥类等中毒时，也可抑制呼吸中枢，使呼吸浅而慢。 四.血源性呼吸困难：重症贫血可因红细胞减少，血氧不足而致气促，尤以活动后显剧;大出血或休克时因缺血及血压下降，刺激呼吸中枢而引起呼吸困难。 五.神经精神性与肌病性呼吸困难：重症脑部疾病如脑炎、脑血管意外、脑肿瘤等直接累及呼吸中枢，出现异常的呼吸节律，导致呼吸困难;重症肌无力危象引起呼吸肌麻痹，导致严重的呼吸困难;另外，癔症也可有呼吸困难发作，其特点是呼吸显著频速、表浅，因呼吸性硷中毒常伴有手足搐襦症。
常见检查：
就诊科室：呼吸、心血管内科
氨溴特罗口服溶液
用于治疗急、慢性呼吸道疾病（如急、慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿等）引起的咳嗽、痰液粘稠、排痰困难、喘息等。
盐酸氨溴索片
祛痰药，适用伴有痰液粘稠、咳痰困难的各种呼吸系统疾病。
噻托溴铵粉雾剂
噻托溴铵是一个支气管扩张剂，适用于慢性阻塞性肺疾病（COPD）的维持治疗，包括慢性支气管炎和肺气肿，伴随性呼吸困难的维持治疗及急性发作的预防。
匹多莫德颗粒剂
本品为免役刺激剂（immunostimulant），适用于细胞免疫功能低下患者：1.呼吸道反复感染（气管炎、支气管炎）；2.耳鼻喉科反复感染（鼻炎、鼻窦炎、耳炎、咽炎、扁桃体炎）；3.泌尿系统反复感染；4.妇科反复感染；可用于预防感染性期病症，缩短病程，减轻疾病的严重度，减少反复发作次数，也可作为急性感染时抗菌药物治疗的辅助用药。
