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感染性心内膜炎病因发病机制
补充说明：感染性心内膜炎病因发病机制
a******W 2022-05-11 14:07
感染性心内膜炎 金黄色葡萄球菌 革兰氏阴性杆菌感染 真菌感染 病毒感染
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医生回答(1)
宫棠望 主治医师 三甲
擅长：心血管内科
提问
感染性心内膜炎的病因因金黄色葡萄球菌感染、链球菌属感染、革兰氏阴性杆菌感染、真菌感染、病毒感染等病原体侵入血液循环而发生心内膜感染。针对不同病原体的感染，治疗方案也有所不同，因此，确诊后应遵医嘱使用相应的抗感染药物进行治疗，如青霉素、万古霉素、环丙沙星、利巴韦林等。
1.金黄色葡萄球菌感染
金黄色葡萄球菌通过血液循环进入心脏，附着并繁殖于受损的心瓣膜上，产生毒素和酶类物质，导致瓣膜组织炎症、坏死和赘生物形成。主要通过接触传播，如共用个人卫生用品。治疗通常采用青霉素等抗生素进行治疗。
2.链球菌属感染
链球菌属中的致热性外毒素可直接损伤心内膜细胞，同时其产生的荚膜多糖体能促进免疫反应，导致心瓣膜发生急性炎症反应。针对此类感染，常用药物为阿莫西林克拉维酸钾片、注射用头孢曲松钠等抗生素进行抗感染治疗。
3.革兰氏阴性杆菌感染
革兰氏阴性杆菌感染时，细菌表面蛋白与心瓣膜上的基质蛋白具有高度亲和力，易黏附于瓣膜表面引起感染。革兰氏阴性杆菌感染的治疗需选用敏感抗生素，例如环丙沙星、左氧氟沙星等。
4.真菌感染
真菌通过呼吸道、消化道或皮肤破损处侵入血液循环系统，在心内膜下繁殖，产生孢子和菌丝，导致感染性心内膜炎的发生。抗真菌治疗是主要手段，患者可在医生指导下使用氟康唑胶囊、伊曲康唑胶囊等抗真菌药物进行治疗。
5.病毒感染
病毒经由血液传播至心脏，利用其特定受体与心内膜细胞表面蛋白结合而入侵细胞，复制后释放出的新个体又可继续感染其他细胞，如此循环往复直至宿主防御机制将其清除或自身痊愈为止。对于病毒感染，一般需要遵医嘱使用利巴韦林颗粒、磷酸奥司他韦胶囊等抗病毒药物进行针对性治疗。
建议定期监测体温、心率和血压，保持良好的个人卫生习惯，以减少病原体传播的风险。必要时，可能需要进行超声心动图、血培养等检查来评估心脏状况和是否存在感染迹象。
2024-03-15 11:07
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青霉素V钾片
本品适用于青霉素敏感菌株所致的轻、中度感染，包括链球菌所致的扁桃体炎、咽喉炎、猩红热、丹毒等；肺炎球菌所致的支气管炎、肺炎、中耳炎、鼻窦炎及敏感葡萄球菌所致的皮肤软组织感染等。本品也可用于螺旋体感染和作为风湿热复发和感染性心内膜炎的预防用药。
磺胺嘧啶银乳膏
本品用于预防或治疗Ⅱ、Ⅲ度烧伤继发创面感染，包括对该药呈现敏感的肠杆菌科细菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、肠球菌属，念珠菌等真菌所致者。
左氧氟沙星片
适用于敏感菌引起的：1．泌尿生殖系统感染，包括单纯性、复杂性尿路感染、细菌性前列腺炎、淋病奈瑟菌尿道炎或宫颈炎（包括产酶株所致者）。2．呼吸道感染，包括敏感革兰阴性杆菌所致支气管感染急性发作及肺部感染。3．胃肠道感染，由志贺菌属、沙门菌属、产肠毒素大肠杆菌、亲水气单胞菌、副溶血弧菌等所致。4．伤寒。5．骨和关节感染。6．皮肤软组织感染。7．败血症等全身感染。
盐酸布替萘芬喷雾剂
适用于浅部皮肤真菌感染，主要用于敏感菌所致的足癣、体癣、股癣。
