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怀孕后期肛门外翻怎么回事
补充说明：怀孕后期肛门外翻怎么回事
a******W 2022-05-11 18:41
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柯怀 副主任医师 阳新县人民医院
擅长：优生优育，孕前指导，孕期保健，孕期咨询，产后治疗，妇科疾病，盆底康复。
提问
怀孕后期肛门外翻可能是痔疮、直肠脱垂、肛裂、肠道肿瘤、巨球蛋白血症等疾病的表现，这些疾病都可能导致肛门部位的结构和功能异常。建议患者及时就医，以便进行专业的诊断和治疗。
1.痔疮
怀孕期间由于增大的子宫压迫盆腔静脉和腹压增加，导致局部血液循环受阻，从而引起肛门部位血管扩张、充血和水肿。当血液回流不畅时，就会形成痔核，进而出现肛门外翻的现象。患者可以在医生指导下使用高锰酸钾溶液进行坐浴缓解不适症状。
2.直肠脱垂
主要是因为妊娠期腹内压力增高引起的，会导致肛门括约肌松弛，直肠周围组织薄弱，加上直肠前壁下端被推向下移位，就可能造成直肠黏膜或全层突出而发生脱垂。对于轻度的直肠脱垂，可以通过提肛运动来改善症状；严重者需及时就医，在医生指导下通过手术方式进行治疗，如直肠悬吊固定术等。
3.肛裂
肛裂是齿状线以下肛管皮肤层裂开后形成的慢性溃疡，如果孕妇存在便秘的情况，则容易诱发肛裂的发生。长期便秘会使粪便干结，排便时用力过猛易损伤肛管皮肤，导致其撕裂、出血，久之则形成慢性溃疡。患者可遵医嘱使用红霉素软膏、氢化可的松乳膏等药物减轻疼痛和促进伤口愈合。
4.肠道肿瘤
若孕妇本身患有肠道肿瘤，在孕晚期随着胎儿体积增大，可能会对肠道产生一定的压迫作用，影响正常的消化功能，进而出现腹部胀满、食欲减退等症状，还可能导致大便性状改变，表现为腹泻、便秘交替出现。确诊后需要及时采取手术切除的方式进行处理，比如结肠镜下息肉电切术、腹腔镜辅助小切口直视下结肠次全切除术等。
5.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种浆细胞恶性增殖性疾病，以大量单克隆IgM免疫球蛋白过度合成并循环于血液中为特征。IgM分子量较大，因此会造成血液粘稠度增高，进而影响到肛门处的血液循环，使此处处于缺血状态，此时比较脆弱的肛门黏膜无法承受这种压力，所以会发生外翻的情况。患者可在医生指导下采用苯丁酸氮芥片、环磷酰胺注射液等化学药物进行化疗，也可以选择利妥昔单抗注射液、奥法木单抗注射液等生物制剂进行靶向治疗。
建议关注肛门外翻伴随的症状，如疼痛、出血等，并注意观察是否有其他并发症的发生。必要时，可以进行肛门指诊、直肠镜检查以及血液学检查，以评估病情状况。
2024-03-17 13:28
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肛门外翻在医学上称作脱肛(rectalprolapse)，或称直肠脱垂，指肛管直肠外翻而脱垂于肛门外。多见于3岁以下小儿，男女发病率相等，随着年龄增长，多可自愈，随着医疗技术提高和生活水平的改善，其发病率有所下降。
症状起因：对于脱肛的病因，目前有两种学术的观点。一种直肠粘膜脱垂说法是滑动性疝学说。另一种直肠粘膜脱垂的说法是肠套叠学说。专家介绍说，直肠粘膜脱垂的病因主要是和胃窦部炎症有关系的，胃粘膜恶性细胞浸润也可发生本病。当胃窦部炎症时，粘膜下结缔组织较松，胃粘膜和粘膜下层增生，如胃窦蠕动增强，则粘膜皱襞很易被送入幽门，形成胃粘膜脱垂。一切能引起胃剧烈蠕动的因素，如精神紧张、烟酒、咖啡刺激等均为直肠粘膜脱垂的病因。下面就详细的介绍下直肠脱垂的病因的二种学术观点。其一，滑动性疝学说。认为病人的直肠与子宫(男性为膀胱)之间所形成的凹陷过深，当腹内的压力增加时，直肠前壁承受不了这种压力，就会向直肠壶腹部内陷，长期如此，直肠就会向肛门外脱出，形成一个起始于直肠子宫(或膀胱)的凹陷，脱出在肛门外的直肠由直肠前壁构成疝囊，这种脱出主要是直肠前壁，能形成严重的直肠脱垂。其二，肠套叠学说。认为直肠脱垂是因为直肠与乙状结肠之间的固定处，由于某种原因受了损伤，在腹内压力持续增加时，上部直肠与部分乙状结肠就会从这个固定处向下部直肠壶腹套叠，直到脱出肛门外，形成直肠前壁和后壁长度相等，肠腔位于中央的直肠脱垂。长期以来，对于直肠粘膜脱垂的形成机制存在着争论。有专家认为滑动性疝学说和肠套叠学说两者基本上是一回事只不过是程度上的不同，滑动性疝型也可以说是一种肠套叠，只是未影响到整圈肠壁。
就诊科室：肛肠
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