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结缔组织疾病所致水肿的原因
补充说明：结缔组织疾病所致水肿的原因
2022-05-11 18:43
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精选回答(1)
聂志扬 副主任医师 北京医院 三甲
擅长：肺炎、上呼吸道感染、冠心病、心律失常、心力衰竭、哮喘、肺气肿 、消化性溃疡、尿路感染、肾衰竭、肝功能异常 、自身免疫性疾病、血液病
提问
结缔组织疾病所致水肿可能源于系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、硬皮病、皮肌炎或干燥综合征等疾病，治疗需针对具体病因进行。建议患者在专业医生指导下接受规范化诊疗。
1.系统性红斑狼疮
系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，由于免疫系统的异常反应导致身体攻击自身的结缔组织，进而引起多种器官和组织损伤。肾脏是受累器官之一，此时可能会出现蛋白尿，使血浆白蛋白降低，从而引起水肿。患者可在医生指导下使用环磷酰胺、甲泼尼龙等免疫抑制剂进行治疗。
2.类风湿关节炎
类风湿关节炎是一种慢性炎症性自身免疫病，主要以侵犯全身结缔组织为主的全身性自身免疫病，可导致关节滑膜炎症细胞浸润、软骨与骨破坏，继而引起关节畸形和功能丧失。非甾体抗炎药如阿司匹林、布洛芬等可用于缓解疼痛和减轻炎症。
3.硬皮病
硬皮病患者的皮肤下毛细血管受损，会导致液体渗出到周围组织中，从而引起水肿。患者可以遵医嘱服用硝普钠、硝苯地平等药物扩张血管，改善血液循环。
4.皮肌炎
皮肌炎是由各种原因引起的皮肤和肌肉组织的炎症性疾病，当炎症因子刺激局部时会引起水肿的情况发生。患者可以在医生指导下使用氢化可的松、甲泼尼龙等糖皮质激素类药物进行治疗。
5.干燥综合征
干燥综合征是一种慢性炎症性自身免疫病，主要是因为机体产生针对唾液腺细胞表面的多种抗原成分的抗体，这些抗原-抗体复合物沉积于淋巴细胞上，导致淋巴细胞活化并分泌细胞因子，进一步激活巨噬细胞和T细胞，最终导致唾液腺的炎症和损伤。患者需要在医生指导下使用硫酸羟氯喹片、醋酸片等药物进行治疗。
建议定期监测体重变化以及水肿部位的变化，以便及时发现病情进展。必要时，应进行肾功能测试、血液生化分析以及免疫学检查，以评估病情严重程度和制定合适的治疗方案。
2024-04-11 12:49
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医生回答(1)
张竞 主治医师 三甲
擅长：肾内科
提问
结缔组织疾病所致水肿可能是由系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、硬皮病、皮肌炎、干燥综合征等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.系统性红斑狼疮
系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，由于免疫系统的异常反应导致毛细血管壁通透性增加，使水分和蛋白质从血液中渗出到周围组织间隙而引起水肿。患者可遵医嘱使用非甾体抗炎药进行治疗，如吲哚美辛、布洛芬等。
2.类风湿关节炎
类风湿关节炎是一种慢性炎症性疾病，主要累及全身多个器官和系统。当病变侵犯关节时，会引起滑膜增生、积液，从而出现肿胀、疼痛等症状。患者可以遵照医生的意见服用塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片等药物缓解不适。
3.硬皮病
硬皮病是结缔组织疾病的其中一种，会导致皮肤局部血液循环障碍，进而影响淋巴回流，此时就会诱发肢体远端出现对称性的水肿。患者需要接受激素替代疗法以改善病情，例如氢化可的松、等。
4.皮肌炎
皮肌炎患者的肌肉细胞受到损伤后，可能会导致肌肉纤维化，影响正常的收缩功能，从而引起下肢水肿的情况发生。患者可在医生指导下口服、甲泼尼龙等糖皮质激素类药物进行治疗。
5.干燥综合征
干燥综合征是一种慢性炎症性自身免疫病，主要是因为机体产生针对唾液腺细胞表面的多种抗原成分的抗体，这些抗体会攻击并破坏唾液腺，导致其分泌减少，从而引起口干、眼干等症状。患者应遵照医师意见通过应用环磷酰胺注射液、硫唑嘌呤片等方式控制病情发展。
建议定期监测血压、血糖水平以及肾功能指标，以便及时发现潜在的问题。必要时，可能需要进行超声心动图、血常规等相关检查。
2024-02-09 14:27
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过多的体液在组织间隙或体腔中积聚称为水肿(edema)。正常体腔中只有少量液体，若体腔中体液积聚则称为积水(hydrops)，如腹腔积水(腹水)、胸腔积水(胸水)、心包积水、脑室积水、阴囊积水等。水肿液一般即是组织间液，根据水肿液含蛋白质的量的不同，可将水肿液分为渗出液(exudat),其相对密度>1.018，及漏出液(transudat),其相对密度<1.015。
症状起因：水肿按分布范围可分为全身性水肿(ana-arca)和局部水肿(localedema)。水肿常按其原因而命名，如心源性水肿、肝源性水肿、肾源性水肿、营养缺乏性水肿、淋巴性水肿、静脉阻塞一性水肿、炎症性水肿等等。一、全身性水肿1、心脏性风湿病，高血压病，梅毒等各种病因及瓣膜、心肌等各种病变引起的充血性心力衰竭，缩窄性心包炎等。2、肾脏性急性肾小球肾炎，慢性肾小球肾炎，肾病综合征，盂肾炎肾衰竭期，肾动脉硬化症，肾小管病变等。3、肝脏性肝硬化，肝坏死，肝癌，急性肝炎等。4、营养性①原发性食物摄人不足，见于战争或其他原因(如严重灾荒)所致的饥饿;②继发性营养不良性水肿见于多种病理情况，如继发性摄食不足(经性厌食、严重疾病时的食欲缺乏、胃肠疾患、妊娠呕吐、精神神经疾患、口腔疾患等)，消化吸收障碍(消化液不足，肠道蠕动亢进、吸收面积减少等)，排泄或丢失过多(大面积烧伤和渗出、急性或慢性失血、蛋白尿等)以及蛋白质合成功能受损，严重弥漫性肝疾患等。5、妊娠性妊娠后半期，妊娠中毒症等。6、内分泌性抗利尿激素分泌异常综合征(SyndromofinappropriateecretionOfADH，SI-ADH),肾上腺皮质功能亢进(库欣综合征、醛固酮分泌增多症),甲状腺功能低下(垂体前叶功能减退症、下丘脑促甲状腺素释放激素分泌不足),甲状腺功能亢进等。7、特发性该型水肿为一种原因未明或原因尚未确定的(原因可能一种以上)综合征，多见于妇女，往往与月经的周期性有关。二、局部性水肿1、淋巴性原发性淋巴性水肿(先天性淋巴性水肿、早发性淋巴性水肿),继发性淋巴性水肿(肿瘤、感染、外科手术、辐射等)。2、静脉阻塞性肿瘤压迫或肿瘤转移，局部炎症，静脉血栓形成，血栓性静脉炎，瘢痕收缩以及创伤等。可分为慢性静脉功能不全，上腔静脉阻塞综合征，下腔静脉阻塞综合征以及其他静脉阻塞。3、炎症性为最常见的局部水肿。见于丹毒，疖肿，卢德维(Ludovici)咽峡炎，蛇毒中毒等。4、变态反应性荨麻疹，血清病以及食物、药物、刺激性外用药等的过敏反应等。5、血管神经性可属变态反应或神经源性，可因昆虫、机械刺激、温热刺激或感情激动而诱发。部分病例与遗传有关。机理健康人组织间隙液体的量和质是保持相对恒定的。成人组织间液约占体重的15%，其主要溶质为钠盐。组织间液量和质的恒定性是通过血管内、外和机体内、外液体交换的动态平衡来维持的。水肿发生的基本机理是组织间液的生成异常，其生成量大于回流量，以致过多的体一液在组织间隙或体腔内积聚。这可能是其生成的绝对量增多，也可能是其回流量的减少，或二者兼有。单独的组织间液生成增多并不一定引起水肿，其原因是：①淋巴回流具有强大的代偿潜力。如当组织间液生成增多使组织间隙流体静压由原来的一0.8kPa(-6.5mmHg)上升至0kPa(0mmHg)时，淋巴回流量可增长20-25倍。②淋巴回流增加时，还可运走组织间隙中的蛋白质，甚至可使组织间液的胶体渗透压自0.70kPa(5mmHg)降至0.13kPa(mmHg)，以促进组织间液自毛细血管静脉端回流，这些均被视为局部的ldquo;抗水肿因素rdquo;(ldquo;dfefaotoragaintedemardquo;)。组织间液产生的增加，只有超过了ldquo;抗水肿因素rdquo;的能力时才发生水肿。
就诊科室：内科、外科、肾
硫酸羟氯喹片
本品用于对潜在严重副作用小的药物应答不满意的以下疾病：类风湿关节炎，青少年慢性关节炎，盘状红斑狼疮和系统性红斑狼疮，以及有阳光引发或加剧的皮肤病变。
吲哚美辛巴布膏
用于缓解局部软组织疼痛，如 （1）运动创伤（如扭伤、拉伤、肌腱损伤等）引起的局部软组织疼痛。 （2）慢性软组织劳损（如颈部、肩背、腰腿等）所致的局部酸痛。 （3）骨关节疾病（如颈椎病、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、肩周炎等）的局部对症止痛治疗。
积雪苷霜软膏
有促进创伤愈合作用。用于治疗外伤、手术创伤、烧伤、疤痕疙瘩及硬皮病。
醋酸泼尼松片
主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病。适用于结缔组织病，系统性红斑狼疮，严重的支气管哮喘，皮肌炎，血管炎等过敏性疾病，急性白血病，恶性淋巴瘤以及适用于其他肾上腺皮质激素类药物的病症等。
