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颌下腺无痛肿大什么原因
补充说明：颌下腺无痛肿大什么原因
a******W 2022-04-27 18:00
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
颌下腺无痛肿大可能是由慢性炎症、结石、结核病、恶性肿瘤、巨球蛋白血症等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.慢性炎症
慢性炎症时，由于局部免疫细胞和组织损伤标志物聚集，可能导致颌下腺淋巴细胞浸润和增生，引起无痛性肿胀。肿大的颌下腺可能伴有触痛、硬度增加等特征。针对慢性炎症的治疗通常包括抗生素治疗如阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克肟胶囊等，以及非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等。
2.结石
当涎石位于颌下腺导管内时，会引起颌下腺导管堵塞，导致唾液潴留并刺激腺体分泌增多，进而出现无痛性肿大的现象。对于涎石引起的颌下腺肿大，可通过手术切除的方式进行处理，比如舌下切开取石术、导管切开取石术等。
3.结核病
结核分枝杆菌感染可能会导致颌下腺受到累及，使患者出现无痛性的肿大。此外还可能出现低热、乏力等症状。确诊后需要遵医嘱使用异烟肼片、利福平胶囊等药物进行抗结核治疗。
4.恶性肿瘤
恶性肿瘤可向周围组织扩散，侵犯颌下腺及其周围的脂肪组织，引起无痛性肿大。肿块常固定不动且质地较硬。针对恶性肿瘤的治疗方法主要是根治性手术联合化疗，其中化疗常用药物有紫杉醇注射液、顺铂注射液等。
5.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种浆细胞恶性增殖性疾病，骨髓中异常浆细胞过度增生，产生大量单克隆IgM，导致血液中IgM水平升高，从而引起无痛性颌下腺肿大。巨球蛋白血症的治疗通常采用苯丁酸氮芥片、环磷酰胺注射液等化学药物进行靶向治疗。
建议定期复查以监测病情变化，必要时可行超声波检查、磁共振成像等辅助诊断。患者平时应注意口腔卫生，避免食物残渣滞留于口腔内，以免诱发或加重相关不适症状。
2024-04-10 11:46
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血液中IgM异常增多即为巨球蛋白血症，本病分为原发性和继发性，原发性巨球蛋白血症的病因不明，又称为华氏巨球蛋白血症。本症有原发和继发之分，原因不明的单克隆lgM增多称之为原发性巨球蛋白血症(Waldenstrom 巨球蛋白血症)，继发于其它疾病的单克隆或多克隆lgM增多称之为继发性巨球蛋白血症。原发性巨球蛋白血症的临床表现特征是老年发病、贫血、出血倾向及高黏滞综合征。诊断依据血中出现大量单克隆lgM和骨髓中有淋巴样浆细胞浸润。本病呈慢性过程，无临床症状时不宜化疗，对进展性疾病采用化疗。
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