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乙肝大三阳,男,25岁,肝功能正常;D

发病时间:一年以上

乙肝大三阳,男,25岁,肝功能正常;DNA定量是;8.76X10的8次方.需要怎么样的治疗才有效果.发病到现在有13年了,面黄发黑,偏瘦,小边黄色,曾经治疗没有什么效果,无遗传。请问医生,像这个病需要得到怎么样的治疗才有效果,要治疗多长时间才能把DNA病毒转回阴性?

s*****2 2013-01-17 08:53 投诉

创伤 暴饮暴食 睡眠 肝区疼痛 多饮 食欲下降 肝细胞坏死 肝火 月经 腹部 胆囊 肝脏 ALT AST HBcAb HBeAb HBeAg HBsAb HBsAg 肝功能检查 肌酐 维生素 大三阳 乙肝 乙型肝炎 酒精中毒 DIP 肝癌 肝纤维化 肝炎 肝硬化 黄疸 急性乙肝 慢性乙型肝炎 肝功能异常 慢性肝炎 痔疮 增高 阿德福韦酯 复方维生素 肌苷片 拉米夫定 维生素A 维生素C 脂溶性维生素 太极 转氨酶 HBVdna 肝穿刺 肝损害 肝细胞 肝脏功能 护肝 抗HBc 生发 乙肝e抗原 乙肝表面抗体 乙肝表面抗原 乙肝病毒 乙肝病毒携带者 乙肝大三阳 乙肝核心抗体 乙肝疫苗 乙肝症状 彩超

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精选回答(2)

熊洪海 主治医师 吉安市中心人民医院

擅长:乙肝,艾滋,狂犬病,结核病,流感,水痘,脂肪肝,肝癌

提问

乙肝大三阳肝功能正常,腹部彩超正常,就不需要治疗,那么这种情况的话,还需要排除一些其他的一些疾病的,排除一些其他的一些消耗性的疾病,如果肝功能反复的不正常,病毒阳性的话,是需要进行一些规范的,抗乙肝病毒等综合治疗的,明确具体的诊断,定期的复查。

2018-06-06 13:52

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王坤山 副主任医师 新疆生产建设兵团总医院

擅长:解决内科妇科疑难杂症,尤擅治乙肝及并发症,糖尿病及并发症,风湿,类风湿,骨质增生,坐骨神经痛,腰椎间盘突出,肩周炎,妇科乳腺增生,不育不孕证等。

提问

病情分析:大三阳,肝功能正常。DNA阳性,病毒复制高者属于免疫耐受期,抗病毒治疗效果不良。所在多数医生不让用药治疗。
指导意见:但可以从增强体质,提高免疫,保肝护肝,抗肝纤维等方面调理。定期复查注意保健。

2013-01-17 09:49

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医生回答(10)

高子敏 主任医师 河南省医药科学研究院附属医院

擅长: 从事临床肝病诊疗20余年,擅长各型病毒性肝炎及肝病的医治、鉴别与抢救。不仅学兼各家、熟谙各种肝病治疗学说,更汇通祖国中医理论,娴熟医经,能熟练地掌握针灸技术并进行穴位注射等,尤其对中西结合的肝病治疗方面颇有心得,见解独到,有着独特的治疗理论和出色的成绩,为肝病治疗个体化进行了有益尝试,并获得了显著成效,受到了同行的广泛赞誉。

提问

乙肝大三阳是一种危害很大,病毒活跃的传染病,该病若治疗不及时部分患者会导致 肝硬化发生,同时治疗该病要选择适合自己的方法,避免治疗误区。传统药物治疗副作用大,长期服用有耐药性,甚至病毒发生变异,且只能抑制病毒复制。鉴于这些不理想性和局限性,你可考虑最新技术治疗 ,部分患者是可以康复的。平时饮食宜清淡,营养摄入要均衡,起居有常,不要熬夜。

2017-07-04 16:19

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刘桂芝 主任医师 西安华仁医院

擅长:擅长中西医治疗肝病,肝硬化,肝硬化,乙肝大小三阳,丙肝,脂肪肝,肝功异常等疑难杂症。

提问

你好,乙肝有的是能转阴的,但是也有相当一部分不能转阴的, 是否需要治疗,需要根据具体的情况来确定,并非必须转阴。
指导意见: 只要进行肝功能和乙肝病毒DNA检查的结果均正常,是不需要应用药物进行治疗的,也是不必要求彻底转阴的,也是不现实的。

2016-07-13 11:36

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黄保兰 主任医师 济南协和肝病医院

擅长:黄保兰,主任医师 ,中华医学会会员、中国肝病治疗研究会会员、山东广播电台客座教授,对乙肝大三阳、小三阳等病毒性肝炎、病毒携带、肝硬化、肝腹水、肝纤维化的诊断和治疗创立了全新特色疗法,采用自体骨髓肝细胞移植治疗肝硬化技术炉火纯青,挽救了众多终末期肝硬化患者的生命。

提问

乙肝大三阳肝功正常需要注意什么?肝功能正常的乙肝大三阳患者我们可以分为以下两类来具体分析:

1. 大三阳 肝功正常,无明显症状,其它检查结果(肝功能检查、B超等)提示肝脏有损害。这种情况需做肝穿刺检查,来明确诊断肝细胞组织的损伤程度,如肝组织病变非常轻微,则无需治疗;如病理改变符合慢性活动性肝炎,患者需到治疗乙肝最好的医院接受保肝或抗病毒治疗。

2.大三阳肝功正常、无乙肝症状、各项检查未见肝脏明显损伤者。对于这种情况肝病专科医生不主张治疗,患者只需动态观察,每3~6个月进行一次HBV DNA检测和肝功能指标及B超的检测,在生活中应避免饮酒、熬夜和过度疲劳即可。

另外,建议乙肝大三阳肝功正常的患者在日常生活中必须注意如下几点:

1. 抗病毒药物很难有所作为,不宜一味追求阳转阴;

2. 应做到调养劳逸和随访的三结合;

3. 提高个人免疫功能和抗病毒能力,力求消除乙肝病毒和保持不再发病;

4. 定期到肝病医院进行肝功能检查和HBV DNA定量检测;

5. 不喝酒、不吸烟;

6. 确保充足的睡眠。

2013-01-23 11:30

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李焕晨 主治医师 中国中医科学研究院广安门医院

擅长:全科

提问

大三阳的患者,如果没有肝功能异常,暂时不需要治疗,但要定期复查,并且注意休息,避免熬夜,加强营养。如果有肝功能异常,则最好进行抗病毒治疗。不同的药物其转阴机率有所不同,具体选择何种药物要根据您的具体情况由临床医生做出决定。HBsAg阳性人的创伤出血,月经血,痔疮血污染家庭环境;与HBsAg阳性人共用牙刷,口杯,毛巾和剃刀;HBsAg阳性人同乳幼儿密切接触,尤其是口喂小儿.

2016-02-28 19:35

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姚隆华 主治医师 武汉市中心医院

擅长:全科

提问

乙型肝炎最终发展成为肝硬化、肝癌。积极治疗可以延缓和减少其发展的病程,具体需要多久才能发展,要看个人体质。个人观点,仅供参考,具体的建议你咨询下传染科医师,在专科医师的指导下制定合理的用药方案。

2016-02-14 15:41

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刘新娟 主治医师 青岛市第五人民医院

擅长:全科

提问

①拉米夫定(lamivudine):每日1次口服100mg拉米夫定可明显抑制HBV DNA水平。慢性乙型肝炎伴明显肝纤维化和代偿期肝硬化患者经拉米夫定治疗3年可延缓疾病进展、降低肝功能失代偿及HCC的发生率。失代偿期肝硬化患者经拉米夫定治疗后也能改善肝功能,延长生存期。
拉米夫定不良反应发生率低,安全性类似安慰剂。随治疗时间延长,病毒耐药突变的发生率增高(第1年、2年、3年、4年分别为14%、38%、49%、66%)。
②阿德福韦酯(adefovir dipivoxil):慢性乙型肝炎患者口服阿德福韦酯可明显抑制HBV DNA复制、促进ALT复常、改善肝组织炎性坏死和纤维化。治疗5年时患者的累积耐药基因突变发生率为29%、病毒学耐药发生率为20%、临床耐药发生率为11%;轻度肌酐升高者为3%。

2016-02-06 20:41

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廖小荣 主治医师 复旦大学附属妇产科医院

擅长:全科

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 1(HBsAg-乙肝病毒表面抗原)为已经感染病毒的标志,并不反映病毒有无复制、复制程度、传染性强弱
  2(HBsAb-乙肝病毒表面抗体)为中和性抗体标志,是否康复或是否有抵抗力的主要标志。乙肝疫苗接种者,若仅此项阳性,应视为乙肝疫苗接种后正常现象;感染乙肝病毒后依靠自身免疫力清除乙肝病毒的人体内也会产生乙肝表面抗体,这是一种好现象
  3(HBeAg-乙肝病毒e抗原)为病毒复制标志。持续阳性3个月以上则有慢性化倾向
  4(HBeAb-乙肝病毒e抗体)为病毒复制停止标志。病毒复制减少,传染性较弱,但并非完全没有传染性
  5(HBcAb-乙肝病毒核心抗体)为曾经感染过或正在感染者都会出现的标志。核心抗体IGM是新近感染或病毒复制标志,核心抗体IgG是感染后就会产生的,对于辅助两对半检查有一定意义。

2015-07-30 20:56

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廖林海 主治医师 上海中医药大学附属曙光医院(西院)

擅长:全科

提问

所谓“大三阳”,是指慢性乙型肝炎患者或者乙肝病毒携带者体内乙肝病毒的免疫指标,即乙肝表面抗原、乙肝e抗原、乙肝核心抗体三项阳性,这三项指标阳性往往提示体内病毒复制比较活跃,但是否引起了严重的肝细胞损害,还要看肝功能检测情况和患者的自觉症状。

适当限制脂肪饮食:脂肪是三大营养要素之一,其所提供的不饱和脂肪酸是身体的必需营养素,其他食物无法代替,所以不必过分地限制。另外,摄入适量的脂肪有利于脂溶性维生素(如维生素A、E、K等)等的吸收。由于慢性肝炎病人的食欲下降,经常合并胆囊疾病,脂肪性食物常常摄入不足,慢性肝炎病人需要进食适当量的脂肪食物,但过度限制脂肪是不合适的。

2015-07-26 21:07

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贾宝云 主治医师 苏州市立医院

擅长:全科

提问

乙肝大三阳发病后,其肝功能改变主要是转氨酶的升高。正常人的血清转氨酶为0-40单位,发病后的ALT或AST可达到80-300单位,一般很少超过500单位,转氨酶升高提示肝细胞有损伤,肝炎发作。转氨酶主要存在于肝细胞内,肝炎发生后,肝细胞必然受损,使转氨酶从肝细胞内逸入血液中。有人发现,只要有1%肝细胞坏死,足以使血中转氨酶增加一倍,字啊15000个肝细胞中,有2个被破坏,转氨酶即可升高。检测ALT及AST来诊断肝细胞损伤是非常灵敏的方法。一般来说,ALT升高对肝炎更有特异性,如果ALT升高超过正常值上限2.5倍,持续半个月时,就要考虑肝胆疾病;如果ALT升高超过正常上限20倍,则只能考虑肝胆疾病,并主要是肝细胞损伤所致。急性乙肝大三阳时,ALT升高的幅度较大,常在500单位以上。若乙肝病毒发生肝炎后,ALT不会太高,但如肝脏受到严重损伤,ALT也可能呈大幅度升高。AST也是转氨酶,但它在肝细胞的线粒体内,这线粒体深藏在肝细胞的包浆中。肝细胞轻微受损,AST不会再血液中升高,如AST明显升高,线粒体破坏了,提示肝细胞损伤严重,肝硬化时,AST的升高可多于ALT。

2015-07-19 13:44

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柴静琴 主治医师 复旦大学附属妇产科医院

擅长:全科

提问

所谓“大三阳”,是指慢性乙型肝炎患者或者乙肝病毒携带者体内乙肝病毒的免疫指标,即乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝核心抗体(抗HBC)三项阳性,这三项指标阳性往往提示体内病毒复制比较活跃,但是否引起了严重的肝细胞损害,还要看肝功能检测情况和患者的自觉症状,也就是说,并非“大三阳”就表示疾病很严重,只是以上三项指标阳性体现病毒在机体内存在时的免疫状态。

2015-07-11 15:11

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肝硬化

肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病,由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。临床上早期由于肝脏功能代偿较强,可无明显症状;后期则有多系统受累,以肝功能损害和门脉高压为主要表现,并常出现消化道出血、肝性脑病、继发感染、癌变等严重并发症。肝硬化在我国以20~50岁的男性多见,青壮年的发病多与病毒性肝炎(乙型、丙型)及某些寄生虫感染有关。

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