发病时间：不清楚
怀孕期间的妇女吸烟对宝宝有什么影响?本次发病及持续的时间：无...
补充说明：怀孕期间的妇女吸烟对宝宝有什么影响?本次发病及持续的时间：无...
h*******r 2007-10-20 14:44
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杨立志 副主任医师 商丘市睢阳区中医院
擅长：高血压，冠心病，消化系统疾病，中西医结合科，儿科
提问
霉菌性肠炎是由霉菌侵袭肠道黏膜引起的一种溃疡性伪膜性肠道炎症。霉菌属真菌范围，致病性霉菌的种类一般不下２０余种，造成霉菌性肠炎最常见的是一种叫白色念珠菌的真菌。它除引起肠炎外，对整个消化道都可侵犯，人们一直听说的“鹅口疮”就是白色念珠性口腔炎的俗称。其他常见的还有念珠性食道炎等。本病一般只限于抵抗力被疾病或药物消弱的患者，多见于因肿瘤而行放化疗的病人，以及长期接受抗生素或激素治疗、有糖尿病等消耗性慢性疾病、长期营养不良的人群。由于该菌在正常人群中有健康带菌或真菌易感者，一旦抵抗力下降或服用抗生素不当，正常人偶尔也会发病，但较为短暂，易于治愈。
霉菌性肠炎的腹泻特点是：大多发生在应用抗生素治疗后，轻者腹泻水样，重者水便中可见漂浮脱落的伪膜，甚至泻下血样便，每日可达１０次以上。本病常继发于上消化道念珠菌病，可见“鹅口疮”，侵犯食道时还可见咽痛、吞咽困难、厌食、呕吐，甚至呕血。皮肤局部一般也有念珠菌感染、糜烂的征象。正常人患病有时仅有不明原因的腹泻，其他症状缺如或轻微。严重的患者念珠菌可扩散全身，引起其他呼吸、中枢神经组织的病变，以至出现败血症、休克等危急征候。
中医认为，霉菌性肠炎多在脾胃气阴亏虚的基础上发生，气虚则推动无力，阴亏则胃肠失于濡润下降，最终导致肠道气机运行不畅，浊邪内聚不散，久而蕴成湿热毒邪，久留不去。
治疗上，西医主张及早消除影响免疫力的因素，如发病后应尽早停用抗生素，减少放化疗剂量，并加强输液等支持治疗，纠正水、电解质紊乱；同时采取抗真菌治疗，另外给予肠道微生态制剂，如口服含正常肠道有益菌种的生态制剂，纠正失去平衡的肠道菌群，对治疗有一定辅助作用。
中医治疗霉菌性肠炎以辨证论治为原则，可以根据患者的不同临床症候进行处方，也可以选择对证的中成药，常用的有：
① 补脾益肠丸：健脾益气、助运止泻，主治泻下水样不止，神疲乏力，腹痛纳差。
② 藿香正气片：化湿行气、消胀止泻，主治泻下不爽、腹胀纳差者。
③ 肠胃康或葛根芩连微丸：清热化湿止泻，主治腹痛便出不爽、肛门热痛、口苦者。
另外，也可以选用验方：熟地１２克，山药３０克，石斛１５克，葛根１２克，藿香１２克，一枝黄花１２克，黄芩１０克，车前子１５克（包），苦参１５克。水煎服。
值得一提的是，中医历来重视未病先防，病后调治，所以在放化疗期间要注意营养，最好辅助服用扶正中药。需长期用抗生素者，应同时加用肠道生态制剂。有真菌感染倾向者，可间断性服用维持量抗真菌药物加以预防。注意皮肤卫生和清洁，对有皮肤真菌病的，要积极外用药物加以控制，避免潮湿环境，定期消毒毛巾、袜子等生活用品。疾病康复以后还得加强生活调摄，以增强抵抗力，防止病情反复。
2007-10-20 20:54
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