发病时间：不清楚
老年慢性硬脑膜下血肿
补充说明：老年慢性硬脑膜下血肿
a******W 2014-07-25 10:07
老年慢性硬脑膜下血肿 慢性硬脑膜下血肿 头部外伤 蛛网膜下腔出血 硬脑膜下血肿
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医生回答(2)
张思芬 主治医师 三甲
提问
老年慢性硬脑膜下血肿可考虑采用微创钻孔引流术、去骨瓣减压术、血肿清除术、脑室穿刺引流术、脑脊液置换术等方法治疗。若症状持续或加剧，应立即就医以避免潜在风险。
1.微创钻孔引流术
通过小切口插入一根细针，在影像学引导下将血肿液体抽吸出来。此方法适合表浅且量少的硬脑膜下血肿，可迅速减轻压力并缓解症状。
2.去骨瓣减压术
手术通常采用局部麻醉或全身麻醉，在头皮上开一个大切口，暴露颅骨，去除一小块骨瓣以提供更好的视野和空间访问。适用于巨大或快速扩大的硬脑膜下血肿以防止脑疝发生。通过减少颅内压力来预防进一步损伤。
3.血肿清除术
使用显微镜或神经导航系统精确定位血肿位置后，使用特制工具将其彻底清除。目标是移除导致压迫效应的所有血液积聚以恢复正常脑功能活动状态。
4.脑室穿刺引流术
在影像引导下找到合适的脑室入口点位，使用特制针头连接软管进入相应脑室进行持续性引流出液处理工作。针对复杂多发性硬脑膜下血肿合并脑积水情形具有显著效果改善作用机制；主要因为其能够有效降低颅内高压状态而促进受损区域修复进程加速完成。
5.脑脊液置换术
通过腰椎穿刺获取患者自身脑脊液样本，并注入预先配制好的无菌生理盐水溶液至预定容量范围内。该操作旨在纠正因出血引起的脑水肿和颅内高压状态；具体原理在于平衡内外环境稳态维持正常生理活动基础之上所必需遵循原则之一即“渗透压平衡”法则。
术后需密切监测患者的神志、瞳孔及生命体征变化，及时发现可能出现的并发症如感染或再出血。同时，应给予适当的营养支持和心理疏导，帮助患者尽快康复。
2024-02-18 00:22
举报陈茵沫 主治医师 三甲
提问
慢性硬脑膜下血肿的发生原因，绝大多数都有轻微头部外伤史，尤以老年人额前或枕后着力时，脑组织在颅腔内的移动度较大，最易撕破自大脑表面汇入上矢状窦的桥静脉，其次静脉窦、蛛网膜粒或硬膜下水瘤受损出血。临床观察发现慢性硬脑膜下血肿病人在早期头部受伤时，CT常出现少量蛛网膜下腔出血。
2014-07-25 10:07
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