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盐酸拓扑替康胶囊
补充说明：盐酸拓扑替康胶囊
我*****6 2014-07-25 15:02
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医生回答(2)
曹斯华 主治医师 三甲
提问
盐酸拓扑替康胶囊主要用于治疗晚期卵巢癌、小细胞肺癌等恶性肿瘤。
盐酸拓匹替康胶囊是一种抗肿瘤药物，其通过抑制拓扑异构酶Ⅰ活性，干扰DNA拓扑异构体的解结，导致DNA单链损伤和双链断裂，从而抑制肿瘤细胞增殖。
在使用盐酸拓扑替康胶囊时需注意监测患者血液学参数，特别是粒细胞计数，以预防严重骨髓抑制的发生。
此外，在使用盐酸拓扑替康胶囊期间，应避免与具有潜在骨髓抑制作用的药物同时使用，以减少不良反应发生的风险。
2024-02-09 03:25
举报龙广兴 主治医师 三甲
提问
盐酸拓扑替康胶囊适应症为对于一线化疗失败的，采用盐酸拓扑替康+顺铂二线治疗，但不能耐受静脉给药的广泛期小细胞肺癌患者，可试用本品与顺铂联合治疗。尚缺乏数据支持本品可替代广泛期小细胞肺癌的一线治疗标准方案。
不良反应：
盐酸拓扑替康最常见的剂量限制性毒性反应为骨髓抑制，主要是中性粒细胞减少。口服给药和静脉给药的血液系统毒性主要有中性粒细胞减少、血小板减少和贫血，非血液学毒性主要有恶心、呕吐、脱发和腹泻。据国外口服给药和静脉给药临床研究表明，口服给药的血液学毒性Ⅲ-Ⅳ级中性粒细胞减少的发生率较静脉给药低。口服给药的非血液学毒性呕吐、腹泻、脱发可能较静脉给药多见。
1．国内研究
安全性分析数据来自于63例小细胞肺癌患者，主要观察到的不良反应如下：
血液系统毒性：在临床研究的63例病人中，82.5%的病人出现中性粒细胞减少，Ⅲ-Ⅳ级发生率为25.4%；88.9%的病人出现白细胞减少，Ⅲ-Ⅳ级发生率为12.7%；69.8%的病人出现血红蛋白减少，Ⅲ-Ⅳ级发生率为15.9%；44.4%的病人出现血小板减少，Ⅲ-Ⅳ级发生率为9.5%。
非血液学毒性主要有恶心、呕吐、脱发、便秘和腹泻。在临床研究的63例病人中，74.06%的病人出现恶心，其中Ⅲ级占6.4%；57.14%的病人出现呕吐，Ⅲ-Ⅳ级占11.11%；17.5%的病人出现Ⅰ级脱发；12.7%的病人出现Ⅰ-Ⅱ级便秘；11.1%的病人出现腹泻，其中1例（1.6%）为Ⅲ级。另有2例口腔炎、1例头晕、1例皮疹．个别病人出现肝酶升高。
2．国外研究
对389例接受口服拓扑替康/顺铂治疗的广泛期小细胞肺癌初治患者进行安全性分析，结果：血液学毒性方面，Ⅳ级中性粒细胞减少的发生率为26%，Ⅳ级血小板减少的发生率为8.7%，Ⅲ-Ⅳ级贫血的发生率为37.3%，Ⅳ级中性粒细胞减少伴随发热／感染的发生率为3.9%，脓血症的发生率为4.2%；非血液学毒性主要有Ⅲ级恶心（3.9%、Ⅲ-Ⅳ级呕吐（4.5%）、Ⅲ-Ⅳ级腹泻（5.8%）和Ⅲ-Ⅳ级厌食（3.7%）。
3．盐酸拓扑替康静脉给药观察到的不良反应
盐酸拓扑替康静脉给药时观察到的不良反应也可能会出现在口服给药途径，包括血液系统毒性有白细胞减少、血小板减少、贫血等反应，消化系统有恶心、呕吐、腹泻、便秘、肠梗阻、腹痛、口腔炎、厌食。脱发，偶见严重的皮炎及搔痒：头痛，关节痛，肌肉痛，全身痛，感觉异常，呼吸困难，乏力，不适，发热，有时出现肝功能异常，转氨酶升高，罕见过敏反应及血管神经性水肿。
2014-07-25 15:02
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