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脑外伤后脑水肿
补充说明：脑外伤后脑水肿
a******W 2014-07-28 23:07
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医生回答(2)
王春晓 主治医师 三甲
提问
脑外伤后脑水肿可以考虑去颅骨瓣减压术、脑室穿刺引流术、脑脊液置换术、甘露醇溶液脑室灌注、脑干低温疗法等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，应立即就医以避免进一步的神经损伤。
1.去颅骨瓣减压术
通过开颅手术去除部分颅骨来扩大空间，减少对脑组织的压力。此措施可缓解因脑外伤引起的脑水肿导致的颅内高压。具体而言，对于由脑外伤引起的脑水肿，去颅骨瓣减压术是一种有效的治疗方法，因为它可以直接减轻由于创伤造成的压力增加而引起的继发性损伤。
2.脑室穿刺引流术
脑室穿刺引流术是将一根细针插入大脑底部的脑室中，以移除积聚的脑脊液。该措施有助于降低颅内压力，从而缓解脑水肿的症状。对于脑外伤后出现脑水肿的患者，脑室穿刺引流术是一种常见的治疗方法，旨在减轻脑水肿引起的头痛、呕吐等症状。
3.脑脊液置换术
脑脊液置换术通常采用微创技术，在局部麻醉下完成，通过抽取患者的脑脊液并注入无菌生理盐水来实现平衡。该措施旨在恢复正常的脑脊液循环，减轻脑水肿。对于脑外伤后出现脑水肿的患者，脑脊液置换术是一种常用的治疗方法，能够有效缓解脑水肿引起的头痛、恶心等症状。
4.甘露醇溶液脑室灌注
甘露醇溶液脑室灌注是在全身麻醉下将甘露醇注射入脑室内，利用其高渗作用快速降低颅内压。甘露醇具有渗透利尿作用，能迅速提高血浆渗透浓度，促进水分从脑组织进入血液中，从而减轻脑水肿。因此，甘露醇溶液脑室灌注适用于急性脑水肿引起严重颅内高压的患者。
5.脑干低温疗法
脑干低温疗法是通过物理降温手段（如冰帽）降低体温至35℃以下，持续时间依临床需要而定。该方法通过抑制炎症反应及细胞代谢活动来控制脑水肿发展速度；此外低温状态还可减少脑血管痉挛发生概率。对于存在显著脑肿胀风险之脑外伤患者，施行脑干低温策略有助于预防进一步损伤。
在处理脑外伤后脑水肿时，应密切监测患者的病情变化，特别是在使用降颅压药物期间。同时，建议采取适当的卧床休息，避免剧烈运动，以免加重脑水肿的程度。
2024-03-13 12:17
举报秦俊伟 主治医师 三甲
提问
你好，从你说的情况看，患者的生命体征还不是很稳定，心率快，血压高，很可能是脑干有原发损伤，不知道是否用了呼吸机，从你发的监护上的数值，血氧饱和度还是可以的，但是并不能很好的了解病情和估计预后，但是有一点，患者的病情应该是比较重的，患者是否会醒，主要还是要看脑出血的情况，脑出血的部位，和脑出血的量，手术与否，手术是否及时等都有很大的关系，建议你上传CT片子，这样才知道患者颅内的情况，建议你上传CT片子，然后再给你分析，不过患者年轻，应该积极治疗，愿早日康复
2014-07-28 23:07
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