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左房恶性黏液瘤
补充说明：左房恶性黏液瘤
a******W 2014-07-29 16:38
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医生回答(2)
黄秋霞 主治医师 三甲
提问
左房恶性黏液瘤是一种罕见的原发于心脏黏液瘤中的恶性肿瘤，通常起源于心房壁内的黏液腺体，具有局部浸润、远处转移等特点。
左房恶性黏液瘤起源于心房壁内的黏液腺体，由于基因突变导致细胞过度增殖而形成。其生长速度快且具有侵袭性，易发生血行转移。左房恶性黏液瘤的症状包括呼吸困难、胸痛、晕厥等心血管系统症状，还可能伴随体重下降、贫血等全身症状。
针对左房恶性黏液瘤的诊断检查可能包括超声心动图、计算机断层扫描血管造影术（CTA）以及磁共振成像（MRI）。这些影像学检查有助于评估肿瘤的位置、大小及其对周围结构的影响。治疗左房恶性黏液瘤的主要手段是手术切除，如心内膜剥脱术。术后可能需要辅助化疗以减少复发风险。
患者应保持良好的生活习惯，定期复查，监测病情变化，避免剧烈运动，保证充足睡眠，以减轻心脏负担，促进身体恢复。
2024-03-15 06:51
举报欧阳文 主治医师 三甲
提问
左房恶性黏液瘤的临床表现无特征性，一般可归为三大类。
1.全身症状 由于左房恶性黏液瘤自身的出血、变性、坏死，可引起发热、贫血、乏力、关节痛、荨麻疹、食欲差、体重下降，甚至恶病质。左心房扩大，压迫食道，可使进食受阻。尚有血沉增快、血清蛋白电泳异常(白蛋白降低、球蛋白增高)和C反应阳性。出现症状时抗心肌抗体效价增高，肿瘤切除后效价降低。临床病程进展迅速恶化。
2.栓塞现象 左房恶性黏液瘤的组织疏松、脆弱，其碎片或肿瘤表面的栓子脱落是造成栓塞最常见的原因。左房栓子进入体循环，使脑、肢体和内脏栓塞。由于肿瘤栓子大小不同，故梗死范围差异极大，症状轻重也差异悬殊。轻者仅出现一过性晕厥，重者可发生昏迷、瘫痪、肢体坏死，甚至死亡。周围栓塞组织学检查有恶性肿瘤细胞。
3.心脏表现 左房恶性黏液瘤生长迅速，由于瘤体大小、活动度不同，可引起不同程度的血流机械性阻碍和影响房室瓣功能。左房舒张期瘤体阻塞二尖瓣口，而出现隆隆样杂音，酷似二尖瓣狭窄。当瘤体引起二尖瓣脱垂为主时，则只能在收缩期听到吹风样杂音，但这为数不多，而多数呈双期杂音。少数病例可听到舒张早、中期“肿瘤扑落音”。由于瘤体的阻塞致左房压增高，随之出现肺淤血，S4、S1增强且分裂。杂音往往随体位的改变而改变。长期左房腔内压力升高，伴随着肺动脉压力增高及右心衰竭，病人表现为颈静脉充盈、怒张、下肢水肿、肝脾肿大，甚至有腹水征。患者常有活动性心慌、气短、头晕及咳血痰等症状，常见胸痛，可相当严重及出现血性心包积液。国内文献报道，左房恶性黏液瘤发生局部浸润，通过血流或淋巴组织向远处转移，导致肺、肾、肝肿瘤的种植和生长，最后合并多脏器衰竭而死亡。
2014-07-29 16:38
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