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利福平胶丸
补充说明：利福平胶丸
a******W 2014-07-30 23:27
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医生回答(2)
陆梓琛 主治医师 三甲
提问
利福平胶丸用于结核病及其他细菌感染的治疗。
利福平通过抑制细菌依赖于DNA的RNA多聚酶而干扰细菌核酸合成，进而达到抗菌作用。本品主要与依赖DNA的RNA多聚酶β亚单位牢固结合，抑制细菌RNA合成，从而阻断RNA转录过程，使DNA和蛋白的合成停止。本品可杀灭细胞内生长旺盛的繁殖期和静止期细菌，对细胞外的群体无效。
在使用利福平胶丸时需注意肝功能损害患者、酒精中毒者慎用。
利福平通过肝脏代谢，因此肝功能不全患者应密切监测肝功能指标，并调整用药剂量。同时，患者应注意药物之间的相互作用，避免可能的药物相互作用。
2024-01-11 13:10
举报李志越 主治医师 三甲
提问
药理作用
1.药物过量的表现：精神迟钝；眼周或面部水肿；全身瘙痒；红人综合症（皮肤黏膜及巩膜呈红色或橙色）。有原发肝病，酗酒者或同服其他肝毒性药物者可能引起死亡。2.处理：a)停药；b)洗胃，因患者往往出现恶心、呕吐，不宜再催吐；洗胃后给予活性炭糊，以吸收胃道内残余的利福平；有严重恶心呕吐者给予止吐剂。c)静脉输液并给予尿剂，促进药物的排泄。d)对症和支持疗法。
药代动力学
利福平口服吸收良好，服药后1.5－4小时血药浓度达峰值。成人一次口服600mg后血药峰浓度（Cmax）为7－9mg/L，6个月至5岁小儿一次口服10mg/kg，血药峰浓度（Cmax）为11mg/L。本品在大部分组织和体液中分布良好，包括脑脊液，当脑膜有炎症时脑脊液内药物浓度增加；在唾液中亦可达有效治疗浓度；本品可通过胎盘表观分布容积（Vd）为1.6L/kg。蛋白结合率为80%－91%。进食后服药可使药物的吸收减少30%，该药的血消除半衰期（t1/2β）为3－5小时，多次给药后有所缩短，为2~3小时，本品在肝脏中可被自身诱导微粒体氧化酶的作用而迅速去乙酰化，成为具有抗菌活性的代谢物去乙酰利福平，水解后形成无活性的代谢物由尿排出。本品主要经胆和肠道排泄，可进入肠肝循环，但其去乙酰活性代谢物则无肠肝循环。60%－65%的给药量经粪便排出，6%－15%的药物以原形、15%为活性代谢经尿排出，7%则以无活性的3-甲酰衍生物排出，亦可经乳汁排出。肾功能减退的患者中七品无积聚；由于自身诱导肝微粒体氧化酶的作用在服用利福平的6~10天后其排泄率增加；用高剂量后由于胆道排泄达到饱和，本品的排泄可能延缓。利福平不能经血液透析或腹膜透析清除。
2014-07-30 23:27
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