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输尿管向心偏移
补充说明：输尿管向心偏移
a******W 2014-07-31 20:36
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医生回答(2)
霍思瑜 主治医师 三甲
提问
输尿管向心偏移可通过手术矫正进行治疗，如经皮肾镜碎石术、腹腔镜手术等。在某些情况下，也可以遵医嘱使用体位调整或中药调理，如排石颗粒、金钱草颗粒等。如果症状持续或加剧，应立即就医以评估是否需要手术矫正。
1.手术矫正
通过外科手术将输尿管重新定位至正常位置，通常采用开放性手术或腹腔镜下微创手术。手术矫正直接解决因解剖异常导致的输尿管向心偏移，恢复正常排泄功能。适用于先天发育畸形引起的长期持续性偏移。
2.体位调整
改变体位如仰卧位、侧卧位等，利用重力作用促进尿液排出。体位调整有助于改善短期出现的轻度输尿管向心偏移引起的排尿困难。主要针对非病理因素造成的偶发现象。
3.中药调理
患者可在医生指导下服用沉香化滞丸、补中益气汤等药物缓解不适症状。上述两种药物具有行气导滞、消胀的功效，对于缓解输尿管向心偏移引起的相关症状有一定的效果。但需注意的是，由于存在个体差异，因此应在专业中医师指导下用药。
在治疗期间，应避免剧烈运动以减少对泌尿系统的冲击，防止加重输尿管损伤。同时保持良好的个人卫生习惯，每日清洗外阴部，以免细菌滋生诱发感染。
2024-03-14 23:37
举报罗成志 主治医师 三甲
提问
输尿管的解剖特点 输尿管的走行、分布、毗邻 输尿管是一对扁而细长的肌性器官，左右各一个，起自肾盂末端，终于膀胱，长约20-30cm，两侧输尿管长度大致相等。输尿管的直径粗细不均，平均直径为0.5~1cm。输尿管全长可分为腹部、盆部和壁内部。腹部和盆部一骨盆上口平面为界限。临床上常将输尿管分为上段（骶髂关节上缘以上），中断（骶髂关节上下缘之间）和下端（骶髂关节下缘以下）。临床上输尿管的这种分段并非以解剖结构不同为依据。而与选择手术入径有关。 1.输尿管腹部 位于腹膜后，为腹膜外器官，沿腰大肌前面斜行向外下走行，周围有疏松结缔组织包绕，在腰大肌肉中点的稍下方处，男性的输尿管经过睾丸血管的后方，而女性输尿管则与卵巢血管交叉。交叉点以上的部分为输尿管腰部，以下的部分为输尿管髂部。左输尿管的上部位于十二指肠空肠曲的后面，左侧结肠血管由其前方越过。在骨盆上口附近，经过乙状结肠及其系膜的后方，于乙状结肠间隙隐窝的后壁内下降。进入骨盆腔时，经过左髂总血管的下端前面。右侧输尿管的上部走形于十二指肠的血管从其前方越过。在骨盆上口的附近，经过肠系膜根部的下方和回肠末端的后方下行。进入骨盆时，经过髂外动脉的前方。由于上述位置关系的特点，在施行手术时左侧输尿管腹部比右侧往往容易发现。 2.输尿管盆部 输尿管盆部较腹部短，在腹部外结缔组织中，沿盆腔侧壁向下后外方走行，经过髂内血管、腰骶干和骶髂关节的前方活前内侧、于脐动脉起始部、闭孔神经和血管的内侧跨过，在坐骨棘平面、转向前内方、经盆底上方的结缔组织直达膀胱底。坐骨棘以上部分称输尿管壁部，以下部分为脏部。男女的输尿管脏部走行有明显的不同。男性该部输尿管先向前、内和下方，行于直肠前外侧后壁之间，经输尿管的后外侧与输尿管呈直角相互交叉，然后至输精管的内下方、经精囊腺体、顶端的稍上方，从外上向内下方斜穿膀胱壁，开口于膀胱三角的外侧角。女性输尿管盆腔的壁部走行为跨过髂内动脉的前方，行经卵巢的稍后方外侧。女性输尿管盆部的脏部走行为向内方，行经子宫阔嫩带基底附近的结缔组织，至子宫颈和阴道穹窿的两侧，距子宫约2.5cm处，从子宫动脉的后下方绕过，经阴道前面至膀胱底。输尿管经阴道前面时两侧的走行有一定的差异。由于子宫多向一侧倾斜，因此倾斜输尿管与阴道前壁接触的范围更广泛。女性输尿管与子宫动脉、子宫颈和阴道穹窿的关系，在施行子宫切除的手术中具有一定的临床意义。 3.输尿管壁内部 指斜性在膀胱壁内的输尿管，长约1.5cm。当膀胱充盈时，壁内部的管腔闭合，加之输尿管的蠕动，因此有阻止尿液反流至输尿管的作用，如输尿管内部过短或肌组织发育不良，则可能发生尿液反流。壁内部发生炎症水肿，或脊髓损伤而影响其神经支配时，也可能发生尿液反流，儿童该部输尿管较短，因此易发生膀胱输尿管反流现象，但随着生长发育，壁内部输尿管的延长，肌层的不断增厚，大部分儿童其膀胱输尿管反流现象会逐渐消失。
2014-07-31 20:36
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