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排除病理性黄疸
补充说明：排除病理性黄疸
a******W 2014-08-08 22:53
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
排除病理性黄疸可以采取新生儿黄疸阻断措施、光疗、人血白蛋白注射、肝酶诱导剂治疗、新生儿溶血病特异性治疗等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.新生儿黄疸阻断措施
新生儿黄疸阻断措施包括早期喂养、光照疗法和特殊护理，旨在减少未结合胆红素水平。这些措施有助于促进肠道菌群建立，间接增加未结合胆红素的代谢能力，从而降低其浓度。
2.光疗
光疗通常采用间断照射的方式，通过特定波长的光线作用于皮肤表面，每次照射时间依医嘱而定。此方法利用特定波长的蓝光促使体内未结合胆红素转变成水溶性异构体易于排出体外；同时也能促进肝脏摄取胆红素，加速其从血液循环中清除。
3.人血白蛋白注射
人血白蛋白注射是将健康人体血液提取后经过处理得到的蛋白质溶液静脉输注给患者的过程。该产品能提高血浆胶体渗透压，促进水分回吸收，减轻水肿；同时也可以与游离胆红素形成稳定的复合物，使其不易透过血脑屏障进入中枢神经系统。
4.肝酶诱导剂治疗
肝酶诱导剂治疗涉及使用药物来增强肝脏对胆红素的代谢能力，如片、水飞蓟宾胶囊等。这类药物能够增加肝细胞内微粒体酶活性，加快胆红素向葡萄糖醛酸胆红素转化的速度，从而降低未结合胆红素水平。
5.新生儿溶血病特异性治疗
新生儿溶血病特异性治疗包括换血疗法、免疫球蛋白注射等，具体操作由专业医护人员执行。换血疗法可置换掉致敏母体血浆及抗体，减少未结合胆红素来源；免疫球蛋白注射则能竞争性结合补体位点，抑制溶血反应。
在排除病理性黄疸的过程中，应密切监测患儿的临床表现和实验室指标变化。必要时，医生会建议进行超声检查以评估肝脏大小和功能，以及检测是否存在先天性胆道闭锁等异常情况。
2024-01-06 14:17
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医生回答(1)
黄窦窦 主治医师 三甲
提问
病理性黄疸的原因很多，足月儿跟早产儿的标准不尽相同，妈妈只要发现以下情况就要送医院观察了：新生儿在出生24小时之内就发现黄疸，是“早发性黄疸”。黄疸指数一下子升太高，一天增加5mg/dL以上，这种情况比较常见的是溶血型黄疸（妈妈和宝宝的血型不合）。黄疸指数升得太高，有15mg/dL。持续的时间太长，一般生理性黄疸持续的时间是7～10天，如果超过两个星期就要注意了
2014-08-08 22:53
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黄疸在新生儿较其他任何年龄都常见，其病因特殊而复杂，既有生理性黄疸，又有病理性黄疸，还有母乳性黄疸。这些情况要区别对待，加以处理。如果孩子在出生后24小时内就出现黄疸或黄疸发展过快，持续时间较长，甚至伴有贫血、体温不正常、吃奶不好、呕吐、大小便颜色异常。有的是黄疸已经消退或减轻后又重新出现和加重，多属病理性黄疸。病理性黄疸常见的原因是新生儿溶血病、新生儿感染、胆道畸形和新生儿肝炎等。
症状起因：了解儿母妊娠史，分娩史，临产前有无感染及用药史，有无输血史，家族成员有无肝炎，黄疸史。注意胎次，是否早产，有无产伤、窒息、缺氧、饥饿、感染史，详细询问黄疸出现及持续时间，程度与消长情况，大小便颜色。生后有无引起黄疸的用药史(如磺胺，水杨酸制剂，大剂量维生素K3，K4等)和接触萘类史(如卫生球等)。
可能疾病：女劳疸 母乳性黄疸 黄疸 新生儿迁延性胆汁淤积性黄疸
就诊科室：儿科、肝病
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1．用于未进食强化奶粉或有严重脂肪吸收不良母亲所生的新生儿、早产儿、低出生体重儿.2．未成熟儿及低出生体重婴儿常规应用本品,可预防维生素E缺乏引起的溶血性贫血,并可减轻由于氧中毒所致的球后纤维组织形成（可致盲）及支气管-肺系统发育不良.但亦有人认为上述作用尚需进一步研究证实.3．用于进行性肌营养不良的辅助治疗.
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清热利湿，利胆排石。用于肝胆湿热，右胁疼痛，痞渴呕恶，黄疸口苦，以及胆石症、胆囊炎、胆道炎属肝胆湿热证者。
硫唑嘌呤片
1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
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疏肝解郁，清热解毒。用于急、慢性肝炎，迁延性肝炎，慢性活动性肝炎，对血清谷丙转氨酶，麝香草酚浊度，黄疸指数均有显著的降低作用，对乙型肝炎表面抗原转阴有较好的效果。
