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医生回答(2)

韩晴爱 主治医师 三甲

提问

新生儿败血症多是由细菌感染、病毒感染、真菌感染、原生动物感染等引起,也可能是由于免疫功能低下导致的。这些病原体在体内繁殖并产生毒素,引发全身炎症反应,进一步损害器官功能。治疗需针对不同病原体采用相应抗生素或抗病毒药物,重症病例可能需要住院治疗。
1.细菌感染
由于致病性细菌侵入血液循环系统生长繁殖并产生毒素而引起的急性全身性感染。这些细菌可黏附于红细胞上,随着血液流动到达身体各处,进而引起多发性转移性脓肿。抗生素治疗是主要手段,如青霉素、头孢菌素等。
2.病毒感染
由病毒入侵机体后,在体内大量复制导致机体出现炎症反应和组织损伤的情况发生。抗病毒药物可用于治疗,例如利巴韦林颗粒、磷酸奥司他韦胶囊等。
3.真菌感染
真菌通过直接侵犯或者产生毒素等方式对机体造成损害,当其进入血液循环时就会引发败血症。抗真菌药物可用于治疗,如氟康唑片、伊曲康唑胶囊等。
4.原生动物感染
原生动物通过多种方式破坏宿主细胞结构和功能,导致局部或全身炎症反应,进一步发展为败血症。治疗通常需要使用特定的抗寄生虫药物,如甲硝唑片、阿苯达唑片等。
5.免疫功能低下
免疫功能低下的个体无法有效抵御病原体入侵,易受各种病原体感染,包括细菌、病毒、真菌和原生动物,从而增加败血症的风险。提高免疫力的措施包括营养均衡饮食、规律运动以及必要时使用免疫增强剂,如胸腺肽肠溶片、脾氨肽口服溶液等。
新生儿败血症需密切监测病情变化,定期进行血常规、C-反应蛋白检测以评估感染状况。家长还要注意保持患儿皮肤清洁干燥,避免接触可能带有病原体的物品或环境。

2024-03-10 05:46

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彭含蒂 主治医师 三甲

提问

细菌侵人新生儿体内,并在血中繁殖,临床上称为败血症
。在血液中繁殖的细菌,又可随着血液循环被送到全身各处,所到之处均可引起局部发炎。例如细菌随血流进人胸腔可引起胸膜炎,到脑子可引起脑膜炎,到心包可引起心包炎等等,甚至同时可以存在几个感染性病灶,医学上称为脓毒败血症。
新生儿免疫功能低下,皮下血管丰富是任何轻微感染都易导致败血症的主要原因。
细菌人畏的门户,不外乎新生儿的皮肤、消化道和呼吸道的枯膜以及脐带等与外界环境直接接触的地方。细菌侵入体内后,由于新生儿免疫功能不足、局限能力差,很快就可以通过皮肤及粘膜的丰富毛细血管网扩散到全身。
母亲子宫息严重的感染性疾病时,细菌可以通过血行、胎盘及脐带直接进人胎儿血液中,引起败血症,也可以先将羊水污染,而后通过污染的羊水再将完全浸泡在羊水中的胎儿感染,引起败血症。这叫官内感染。在分娩时由于羊膜过早破裂,母亲阴道内的细菌可逆行到羊膜内,通过被污染的羊水间接侵人胎儿体内,也可因生产不顺利,胎儿在产道时间拖长可使新生儿受到细菌的畏袭而得病。这种在生产过程细菌畏人体内而引起的败血症叫产时感染。在宫内及生产过程感染的败血症,多半在3天内发病,以大肠杆菌及链球菌感染为主。产后感染的败血症,发病较晚,多在3天后发病,以葡萄球菌感染为主。

2014-08-15 14:33

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左氧氟沙星片

为减少耐药菌的产生,保证盐酸左氧氟沙星及其他抗菌药物的有效性,左氧氟沙星只用于治疗或预防已证明或高度怀疑由敏感细菌引起的感染。在选择或修改抗菌药物治疗方案时,应考虑细菌培养和药敏试验的结果。如果没有这些试验的数据做参考,则应根据当地流行病学和病原菌敏感性进行经验性治疗。 在治疗前应进行细菌培养和药敏试验以分离并鉴定感染病原菌,确定其对盐酸左氧氟沙星的敏感性。在获得以上检验结果之前可以先使用左氧氟沙星进行治疗,得到检验结果之后再选择适当的治疗方法。 与此类中的其他药物相同,使用盐酸左氧氟沙星进行治疗时,铜绿假单胞菌的某些菌株可以很快产生耐药性。在治疗期间应定期进行细菌培养和药敏试验以掌握病原菌是否对抗菌药物持续敏感,并在细菌出现耐药性后能够及时发现。 盐酸左氧氟沙星口服制剂和注射剂可用于治疗成年人(≥18岁)由下列细菌的敏感菌株所引起的下列轻、中、重度感染。如静脉滴注对患者更为有利时(如患者不能耐受口服给药等)可使用盐酸左氧氟沙星注射液。 医院获得性肺炎 治疗由对甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、粘质沙雷氏菌、大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌、流感嗜血杆菌或肺炎链球菌引起的医院获得性肺炎。同时应根据临床需要采取其他辅助治疗措施。如果已证明或怀疑是铜绿假单胞菌感染,建议联合应用抗假单胞菌β-内酰胺类药物进行治疗。 社区获得性肺炎 7~14天治疗方案:治疗由对甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌[包括多重耐药性菌株(MDRSP*)]、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌、肺炎克雷白杆菌、卡他莫拉菌、肺炎衣原体、肺炎军团菌或肺炎支原体引起的社区获得性肺炎。 注:MDRSP(多重耐药性肺炎链球菌)指对下列两种或多种抗菌药物耐药的菌株:青霉素(MIC≥2μg/mL),二代头孢菌素(如头孢呋辛)、大环内酯类、四环素及甲氧苄氨嘧啶/磺胺甲口恶唑。 5天治疗方案:治疗由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌、肺炎支原体 或肺炎衣原体引起的社区获得性肺炎。 急性细菌性鼻窦炎 5天治疗方案:治疗由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及卡他莫拉菌引起的急性细菌性鼻窦炎。 10~14天治疗方案:治疗由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及卡他莫拉菌引起的急性细菌性鼻窦炎。 慢性支气管炎的急性细菌性发作 治疗由甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌或卡他莫拉菌引起的慢性支气管炎的急性细菌性发作。 复杂性皮肤及皮肤结构感染 治疗由甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、粪肠球菌、化脓性链球菌或奇异变形杆菌引起的复杂性皮肤及皮肤结构感染。 非复杂性皮肤及皮肤软组织感染 治疗由甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌或化脓性链球菌引起的非复杂性皮肤及皮肤结构感染(轻度至中度),包括脓肿、蜂窝织炎、疖、脓疱病、脓皮病、伤口感染。 慢性细菌性前列腺炎 治疗由大肠埃希菌、粪肠球菌或甲氧西林敏感的表皮葡萄球菌引起的慢性细菌性前列腺炎。 复杂性尿路感染 5天治疗方案:治疗由大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌或奇异变形杆菌引起的复杂性尿路感染。 10天治疗方案:治疗由粪肠球菌、阴沟肠杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌、奇异变形杆菌或铜绿假单胞菌引起的复杂性尿路感染(轻度至中度)。 急性肾盂肾炎 5天治疗方案:治疗由大肠埃希菌引起的急性肾盂肾炎,包括合并菌血症的病名。 10天治疗方案:治疗由大肠埃希菌引起的急性肾盂肾炎,包括合并菌血症的病名。 非复杂性尿路感染: 治疗由大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌或腐生葡萄球菌引起的非复杂性尿路感染(轻度至中度)。 吸入性炭疽(暴露后) 适用于吸入性炭疽(暴露后)的治疗,在暴露于炭疽杆菌喷雾之后减少疾病的发生或减缓疾病的进展。左氧氟沙星的有效性基于人体的血浆浓度这一替代终点来预测临床疗效。 左氧氟沙星对炭疽吸入暴露后的预防作用尚未对人体进行试验。成人中超过28天疗程治疗的左氧氟沙星的安全性尚未研究。仅在获益大于风险时,才能使用左氧氟沙星长期治疗。

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