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左上胸痛是怎么回
补充说明：左上胸痛是怎么回
a******W 2014-08-18 18:33
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
左上胸痛可能是由冠状动脉粥样硬化、胸膜炎、胸壁软组织劳损、胸椎间盘突出或胸壁带状疱疹引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.冠状动脉粥样硬化
冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或堵塞，影响心肌供血，引起胸痛。当心脏负荷增加时，如运动、情绪激动等，会导致心绞痛发作。患者可在医生指导下使用抗血小板药物进行治疗，例如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等。
2.胸膜炎
胸膜炎是由于多种原因引起的胸膜炎症反应，可伴有胸腔积液，炎症刺激下会出现胸痛的症状。胸膜具有一定的分泌和吸收功能，在发生炎症后，其分泌的浆液增多，从而出现胸腔积液的现象。患者需要遵医嘱服用抗生素类药物进行治疗，比如头孢克肟胶囊、盐酸环丙沙星片等。
3.胸壁软组织劳损
胸壁软组织劳损是指胸部肌肉、筋膜等软组织因过度使用或受伤而引起的疼痛和不适。这些软组织受到损伤后，可能会导致局部血液循环受阻，进而引发疼痛。建议患者可以配合医生通过针灸等方式来缓解不适症状。
4.胸椎间盘突出
胸椎间盘突出压迫神经根，会引起胸背部剧烈疼痛。当突出的间盘压迫到邻近的脊髓时，就会产生剧烈的刺痛感。对于轻微症状者，可以通过卧床休息的方式进行缓解，也可以适当对患处热敷处理。
5.胸壁带状疱疹
胸壁带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的皮肤急性感染性疾病，病毒侵犯神经节后，沿着神经纤维传导到所支配的皮区，使相应的皮区出现密集分布的小水泡，同时还会伴随明显的神经痛。如果发生在左侧胸部，则会出现左侧胸部疼痛的情况。患者可以在医生指导下口服抗病毒药物进行治疗，比较常见的有泛昔洛韦片、盐酸伐昔洛韦分散片等。
针对左上胸痛，建议定期体检以监测心血管健康，包括血脂水平检测。必要时，建议进行冠脉造影术以评估冠脉状况。
2024-02-10 22:53
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医生回答(1)
李成希 主治医师 三甲
提问
您好，鉴于患者的情况的描述，不排除可能是由于情绪、劳累等等原因引起的，建议平和心态，避免劳累。如果不适症状频繁的存在，建议就诊医院做胸片、24小时动态心电图，排除心肺疾病，尽早诊断指导治疗
2014-08-18 18:33
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胸痛是临床上常见的症状，原因颇多，且胸痛的部位和严重程度，并不一定和病变的部位和严重程度相一致。外伤、炎症、肿瘤及某些理化因素所致组织损伤刺激肋间神经，膈神经，脊神经后根和迷走神经公分布在食管，支气管，肺脏，胸膜，心脏及主动脉的神经未梢，均可引起胸痛。鉴别时可先分析属于哪一大类，再在此大类中鉴别各个原因。
症状起因：症状起因：1、胸壁病变胸壁变所引起的胸痛是各类胸痛中最常见的一种，如胸壁的外伤，细菌感染，病毒感染，肿瘤等引起的局部皮肤，肌肉，骨骼及神经病变。常见的急性皮炎，皮下蜂窝组炎，带状疱疹，痛性肥胖症，肌炎及皮肌炎，流行性肌痛，颈椎痛，肋软骨炎，骨肿瘤，肋间神经炎，神经根痛等。其中共同特征：1.疼痛的部位固定于病变处，且局部有明显压痛。2.深呼吸、咳嗽、举臂、弯腰等动作使胸廓活动疼痛加剧。2、肺及胸膜病变肺和脏层胸膜对疼痛觉不敏感，肺炎，肺结核，肺脓肿，肺梗死等，由于病变累及壁层而发生胸痛。肺癌侵及支气管壁及壁层胸膜都可产生胸痛。自发性气胸时由于粘连撕裂产生突然剧痛。干性胸膜炎由于炎症波及脏层和壁层胸膜发生摩擦而致胸痛。大量胸腔积认与张力性气胸可由于壁层胸膜受压发生胸痛。其共同特点为：1.多伴咳嗽或咳痰。2.常因咳嗽、深呼吸而胸痛加重，其他胸壁活动并不引起疼痛，3.胸壁局部无压痛。常伴有原发疾病之症征，X线检查可发现病变。3、心血管系统疾病常见原因心绞痛，心肌梗死及心包炎。心绞痛，心肌梗死，主动脉瓣疾病及心肌病引胸痛是由于心肌缺血所致。心包炎是由于病变累及第5肋水平以下的心包壁层和邻近胸膜而出现疼痛，其共同特征为：1.疼痛多位于胸骨后或心前区，少数在剑突下，可向左肩放射，2.疼痛常因体力活动诱发加重，休息后好转。4、纵隔及食管病变较少见，常见原因有急性纵事炎，纵隔肿瘤，纵隔气肿，急性食管炎，食管癌等。纵隔疾病是因纵隔内组织受压，神经或骨质受累等因素引起胸痛。食管疾病主要由于炎症或化学刺激物作用于食管黏膜而引起。其共同特征为：胸痛位于胸骨后，呈持续进行性隐痛或钻痛，常放射至其他部位。吞咽时疼痛加剧，伴有吞咽困难。5、模膈病变病因可在横膈本身或由腹腔脏哭疾病所引起，常见者为膈胸膜炎、膈下脓肿、膈疝、肝炎、肝脓肿、肝癌等。横膈病引起的胸痛是由于膈神经受到刺激引起。其特点为：一般疼痛位于胸廓及胸骨下部。膈肌中央受刺激时，疼痛可放射至肩部及颈部。
就诊科室：心胸、内科
